淇县人民医院 牛卉芳 马莎莎456750
【摘要】目的：探讨综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响；方法：选取2016年1月~2017年1月我院骨外科就诊的100例下肢骨折患者，根据患者意愿分为对照组和观察组，每组50例，观察组患者在常规护理干预的基础上给予综合护理干预，而对照组患者只常规进行基础的护理干预，从而比较两组患者下肢骨折手术术后深静脉血栓的发生率有无差异以及护理满意度有无差异；结果：对照组患者在下肢骨折手术术后深静脉血栓的发生率为6%（6例），观察组患者下肢骨折手术术后深静脉血栓的发生率为1%（1例），二者的差异有统计学意义（X2=7.835，P=0.031＜0.05）；对照组患者在住院期间的护理满意度为88%，观察组患者住院期间的满意度为95%，二者差异有统计学意义（X2=4.257，P=0.085＜0.05）；结论：对进行下肢骨折手术的患者来说，综合护理干预能显著预防术后下肢深静脉血栓的形成，提高住院期间患者对于护理要求的满意度，值得临床大力推广应用。
【关键词】综合护理干预；下肢骨折；深静脉血栓；
随着骨科创伤手术的逐渐增多，再加之关节置换手术的不断发展，骨科患者手术后并发深静脉血栓的比例逐年增加。所谓深静脉血栓就是指[1-2]，下肢手术尤其是下肢骨折手术后，由于全身麻醉药物导致周围静脉血管扩张，血流速度减慢，血管通透性增加，血流状态改变，术后大部分患者又需要制动，长期卧床休息，除此之外，术后的应激状态导致血小板的黏附力增加，纤维蛋白溶解减少，血液高凝状态，以上这些原因使得下肢骨折手术术后并发深静脉血栓的概率增加[3]。为了探究综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响，现对两组患者进行不同的护理干预措施，比较其术后下肢深静脉血栓的发生率以及护理的满意度，其结果如下。
1.资料与方法：
1.1基本资料：
以2016年1月~2017年1月我院骨外科住院的100例下肢骨折的患者为研究对象，其中男性62例，女性患者38例，在选取的受检者中，最小年龄为16岁，最大年龄为88岁，平均年龄（48.13±5.21）岁。100例患者的骨折损伤类型如下：跟骨骨折18例，胫腓骨骨折25例，股骨干骨折30例，股骨颈骨折17例，其它类型骨折10例。100患者入院前3个月内无血栓病史，术前常规进行彩色多普勒超声双下肢无深静脉血栓，无严重的凝血功能异常、肝肾功能异常，无恶性肿瘤。按照患者意愿随机分为观察组和对照组，每组50例，且两组患者的年龄、性别、损伤原因的一般资料比较而言，其差异无统计学意义（P＞0.05），术前详细告知家属实验过程，并确保家属签署知情同意书。
1.2护理方法：
1.2.1对照组：给予常规护理，如抬高患肢、术后每日观察记录下肢的皮肤温度、颜色、有无肿胀及其程度、指导患者进行合理的功能恢复训练等。
1.2.2观察组：在进行对照组常规护理的基础上进行综合护理措施，包括如下几个方面：1）全面细致的健康知识普及：医护人员积极与患者及其家属沟通，细致讲解下肢深静脉血栓的形成机制和危害，尤其要说明饮食、体位对于预防深静脉血栓的作用，引起患者及家属的重视，以更好地配合医护人员；2）心理支持治疗：下肢骨折手术患者往往创伤较大，疼痛显著，与严重的生理创伤相比，心理创伤同样不容忽视，因此，医护人员需要多与患者进行有效地沟通交流，排解不良情绪，提高患者对疾病的认识，加强其心理承受能力，建立患者和医护人员之间足够的信任，让患者保持最佳的状态；3）药物预防：低分子肝素（40mg：0.4ml）能够有效地预防深静脉血栓的形成，注射时应严密监测有无出血倾向，定时检查凝血功能；4）功能恢复训练：鼓励患者克服疼痛，术后早日进行功能恢复训练，主要包括两种方法，环泵运动和直腿抬高，这两种方法都能够在一定程度上促进静脉回流，预防深静脉血栓；5）饮食护理：胃肠道功能恢复之后鼓励患者多摄入水分，防止血液浓缩，进食低脂、低盐、高蛋白、高纤维以及易消化的食物，确保排便通肠，必要时给予导泻剂。
1.3观察指标：
1.3.1两组患者在下肢骨折手术术后深静脉血栓的发生率进行比较；
1.3.2对两组患者对住院期间护理的满意度进行对比分析，分为非常满意、满意以及不满意三个等级，其中满意度包括非常满意和满意。
1.4数据处理：
使用SPSS 20.0统计学软件对实验中的数据进行处理分析，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果：
2.1表一 两组患者术后并发下肢深静脉血栓对比
3.讨论：
下肢骨折手术后，由于血液的高凝状态、血流速度减慢、血管壁损伤、血管通透性增加等原因，最终使得静脉血栓的发生的概率可以高达60%[4-5]，如果不采取任何预防措施，下肢深静脉血栓一旦形成，临床上很难达到满意的治疗效果，也会不可避免的给患者带来负担，所以深静脉血栓重在预防。综合护理干预中，我们对患者进行及时有效的健康教育知识普及，使患者和家属能够清楚的认识疾病，积极主动的配合预防和治疗。
研究表面，观察组实施综合护理干预，在常规护理干预的基础上，对患者进行疾病相关知识讲解、心理疏导治疗、药物以及饮食辅助等措施，与对照组相比较而言，观察组患者在下肢骨折手术术后深静脉血栓的发生率明显降低，对护理的满意度也有明显提高，因此，综合护理干预值得临床大力推广和应用。
【参考文献】
[1]梁立春. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果[J]. 母婴世界, 2016(6).
[2]万怡. 护理干预对股骨骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果分析[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(3):447-448.
[3]宋晓贤. 综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J]. 中国医药指南, 2017, 15(8):228-229.
[4]王美华. 围手术期护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的作用分析[J]. 健康之路, 2016(11).
[5]秦莉华. 护理干预对下肢骨折手术后深静脉血栓形成的预防效果观察[J]. 心理医生, 2017, 23(14).
论文作者:牛卉芳,马莎莎
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 手术论文; 静脉论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;