（核工业416医院普外科 四川成都 610051）
【摘要】目的：探讨无张力修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法：按照随机分层分组法将我院收治的87例老年复发性腹股沟疝患者分为两组，对照组给予开放式无张力修补术，观察组给予腹腔镜无张力修补术，比较两组手术时间、出血量、体温复常时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛分级、并发症发生率及复发率。结果：观察组手术时间、出血量、体温复常时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及疼痛分级均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无张力修补术能有效降低手术并发症发生率和复发率，促进患者术后康复，在老年复发性腹股沟疝治疗中具有重要应用价值。
【关键词】无张力修补术；复发性腹股沟疝；临床疗效
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0100-02
复发性腹股沟疝分为真性复发和假性复发两类，真性复发是指复发部位及腹股沟疝类型与初次手术相同，而假性复发则指初次手术的遗留疝或术后新发疝。无论何种类型复发性腹股沟疝，无张力修补术是唯一可靠的治疗方法，而无张力修补术又可分为开放式和腹腔镜式，本文将两种手术同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
我院2013年4月～2014年4月共收治87例老年复发性腹股沟疝患者，男63例，女24例，年龄在60～78岁之间，按照随机分层分组法将患者分为两组。观察组46例，男34例，女12例，平均年龄(67.5±2.2)岁，疝类型中股疝7例，斜疝20例，直疝19例，手术至复发时间7-35个月，平均时间(25.4±2.9)月，复发1次患者37例，复发2次患者9例，单侧复发40例，双侧复发6例，对照组41例，男29例，女12例，平均年龄(68.1±2.3)岁，疝类型中股疝5例，斜疝19例，直疝17例，手术至复发时间9～31个月，平均时间(27.3±2.2)月，复发1次患者33例，复发2次患者8例，单侧复发37例，双侧复发4例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方法
对照组给予开放式无张力修补术，麻醉方法采用腰麻或硬脊膜外麻醉，手术缝合完成后沙袋加压24h，术后12h即可进流食和水，并常规给予抗感染药物治疗。观察组给予腹腔镜无张力修补术，全麻完成后取仰卧位，沿脐下缘做2cm弧形切口，打开腹直肌暴露，将后鞘与腹直肌进行分离放入腹腔镜，建立13mmHg左右的气腹压，腹腔镜下分离腹股沟韧带，根据疝囊位置确认疝囊类型，直疝型可直接进行剥离，斜疝型则要先行下降并撕裂，随后安置补片，确保聚丙烯补片能完全覆盖耻骨肌孔，确保补片贴与腹膜紧贴固定[1]。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、出血量、体温复常时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛分级、并发症发生率及复发率。体温测量时间分别为术后12、24、48、72h，每次测量三次取平均值，疼痛采用视觉模拟(VAS)评分法进行评价，VAS评分在1～10分之间，1～3分表示轻度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛。术后常见并发症类型包括少量出血、尿路感染、切口感染、肺不张、尿潴留、低热及血肿等[2]，比较两组并发症发生率，评价两种术式的安全性。随访6个月，观察两组术后复发率。
1.4 统计学方法
两组患者观察指标比较采用SPSS15.0医学统计软件进行分析，计数资料和计量资料采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床诊疗指标比较
观察组的手术时间、出血量、体温复常时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及疼痛分级均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表。
2.2 两组并发症发生率及复发率比较
观察组术后发生少量出血1例，尿路感染1例，尿潴留2例，并发症发生率为8.7%(4/46)，对照组术后发生少量出血1例，尿路感染2例，切口感染1例，肺不张1例，尿潴留2例，血肿1例，低热1例，并发症发生率为21.9%(9/41)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。随访6个月，观察组复发1例，复发率为2.2%(1/46)，对照组复发3例，复发率为7.3%(3/41)，两组差异有统计学意义(χ2=5.798，P<0.05)。
3.讨论
本文将两种不同无张力修补术应用于临床治疗中，实验结果显示，腹腔镜修补组患者手术时间及出血量均低于开放修补组，腹腔镜作为微创手术对患者造成的创伤较小，因此术后VAS评级、进食时间、下床活动时间等康复指标均优于开放修补组，术后腹腔镜修补组并发症发生率及复发率也低于开放修补组，由此说明，腹腔镜无张力修补术能有效降低手术创伤及术后并发症发生率，促进患者术后康复，在老年复发性腹股沟疝治疗中具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]卓武荣，吕振发. 对比分析腹腔镜与开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟庙的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13(4):51-53.
[2]崔剑锋.腹膜前无张力修补术与传统病修补术治疗复发性腹股沟病68例临床疗效对比分析[J].中国医学科学，2013，3(11):213-214.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
标签：时间论文; 腹股沟论文; 术后论文; 两组论文; 并发症论文; 手术论文; 患者论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;