赵宝玉
四川省广元市妇幼保健院 四川 广元 628000
【摘要】剖宫产术后腹胀是剖宫产术的术后并发症之一，主要与饮食不当、麻醉药物的作用、术后早期下床活动较少等因素有关。腹胀严重影响到产妇的身体健康，并增加了产妇死亡的风险。近年来，临床中对剖宫产产妇术后腹胀比较重视，国内对剖宫产术后腹胀护理的研究也比较多。本文综合国内近年来的研究成果，对剖宫产术后腹胀的护理方法做了探讨，现表述如下。
【关键词】剖宫产术；腹胀；护理
剖宫产术是一种有效的妇产科疾病治疗手段，在解决难产、胎盘前置等问题方面有着良好的效果。因此它在临床中的应用较为广泛。但是行剖宫产术的患者在术后比较容易发生腹胀，而腹胀又会影响到切口的恢复，加重患者的疼痛程度，诱发肠粘连、肠梗阻等并发症[1]。因此，对剖宫产术后患者实施有效的护理以防止腹胀的发生具有重要的意义。下面笔者对剖宫产术后腹胀的护理方法进行综述，以供临床参考。
1.剖宫产术后腹胀的原因分析
剖宫产术后腹胀会给产妇造成极度的不适，并影响到产妇的休息、进食、机体的恢复等各方面的情况。而导致剖宫产产妇术后腹胀的原因比较多，具体而言主要包括以下几点：第一，术前产妇积食、积粪。如果产妇在术前大量进食蛋白质及热量含量高的食物，并且也没有做灌肠，那么产妇的临手术时就会积食积粪，并一直维持到手术结束之后，导致腹胀。第二，术中使用的抗生素、麻醉剂等产生了副作用，导致消化系统副交感神经受到抑制，引发腹胀[2]。第三，术者的操作对肠管造成了刺激，肠管受到激惹之后体液流失，而体液中的钾因此大量缺失，导致气体进入产妇腹内，造成肠内积气。同时，术中产妇的呻吟也使得气体经咽部进入腹内，导致腹内积气。第四，术后产妇长期卧床，在这种情况下胃肠蠕动减慢，肛门排气也受到影响，于是腹胀现象产生。
2.剖宫产术后腹胀的临床护理分析
剖宫产术后腹胀的临床护理主要包括药物护理、饮食护理、运动及按摩、手指扩肛、产后康复治疗等几项内容。下面笔者对此进行综述。
第一，药物护理。①清洁灌肠。清洁灌肠是缓解或消除腹胀的方式之一，但是在实施时，应注意切口的情况，防止腹部切口因灌肠后腹压升高而裂开；同时，清洁灌肠还比较容易污染衣服和被单，因此在实施之前还应询问产妇是否愿意接受这种护理方式。②静脉补钾。如果腹胀是因为缺钾所引发，那么就可以对产妇实施静脉补钾护理，给产妇静脉注射氯化钾。③使用排泄类药物。目前，临床中使用的排泄类药物分为中药和西药两大类，其作用原理均为升高肠腔内渗透压，软化大便，促使大便排出；另外一种作用原理则是通过刺激胃肠道平滑肌来加速肠蠕动，进而促进大便和气体的排出[3]。常用的排泄类药物有甘油、乳果糖、番泻叶等。其中，甘油的作用主要体现在促进排气方面，但是甘油的效果比较强烈，所以产妇有时候不能自主控制排便时间，导致病床被大便污染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乳果糖则是一种口感好、效果好的缓解便秘的制剂，容易被产妇所接受。番泻叶属于中药制剂，它在作用为刺激胃肠道蠕动，促进气体和粪便的排出，但是它的口感较差、起效比较慢、容易引发呕吐，所以在使用前应先提高口感，并采用粉末制剂或瓶装制剂。
第二，饮食护理。①术后产妇应尽早恢复进食，从而增加消化液的分泌量，刺激胃肠道神经，使肠道产生排空反射。②针对呕吐比较严重、钾流失较多的产妇，护理人员应叮嘱其多食用富含钾的水果及蔬菜，从而补充纤维素，帮助排气；同时，叮嘱产妇禁食容易产生其他的食物，比如牛奶、萝卜、洋葱、白薯、豆类等，从而防止腹部胀气，加重腹胀程度[4]。③术后1-3天进食流质或半流质食物，并且保持少食多餐；给产妇制定药膳，以中和中药的苦涩口感，并补充营养。
第三，运动及按摩护理。①术后指导患者做适量的运动，比如下床走动、散步等，通过这种方式来刺激胃肠道蠕动，促进肠道排空。但是术后运动应循序渐进，并且把握好运动的强度以及时间，防止过量运动导致切口撕裂。②假吃。假吃即产妇模仿进食动作。这种方式能够刺激唾液腺分泌唾液，促进胃肠道运动，促进排气；但也有研究认为它会导致大量气体进入胃肠，加重腹胀。③穴位按摩。穴位按摩乃是依据中医经络理论而形成的一种中医护理方式。传统中医认为，按摩足三里、下脘、四缝、中脘等几个穴位能够有效改善腹胀；另外，也有研究认为，足底部位也存在着对应小肠、结肠、肛门等部位的发射区，如果对其加以刺激，则腹胀能够得到缓解[5]。④腹部按摩。如果产妇的腹胀是因便秘而引发，那么护理人员可以采用腹部按摩的方式来刺激其副交感神经，从而加速结肠、盲肠的运动。
第四，手指扩肛。扩肛即通过某种方式来使肛管扩大，常用的扩肛方式有手指扩肛和机械扩肛两种。对剖宫产术后腹胀产妇，手指扩肛方式能够起到一定的缓解腹胀的作用。护理人员可以通过手法刺激肛周神经从，使产妇发生排便反射，进而排便、排气。
第五，使用产后康复治疗仪。产后康复治疗仪是产后康复治疗过程中所使用的治疗仪器，如果产妇在剖宫产术后发生腹胀，则可以使用这种仪器，利用其低频脉冲电刺激消化系统副交感神经系统，使得消化系的血液循环得到显著的改善，而肠道蠕动也因此而加速。
3.小结
剖宫产术后腹胀对产妇的危害较多，因此临床中应及时采取有效的护理措施来缓解或解除腹胀，为产妇营造一个良好、舒适的术后康复环境。从本次研究来看，剖宫产产妇的术后腹胀护理包括药物护理、饮食护理、运动及按摩护理等多个方面，这些护理措施各有优缺点，临床医师在应用之前应先询问产妇的意见，并依据产妇的实际情况选择合适的护理方式，从而使腹胀护理更贴合产妇实际，发挥最大的效用。
【参考文献】
[1]林琳,周欢. 剖宫产术后腹胀的护理研究进展[J]. 护理实践与研究,2015,11(06):32-33.
[2]沈芳. 剖宫产后腹胀及其影响因素的Logistic回归分析[J]. 护理学杂志,2013,20(16):50-51.
[3]韦丽琴. 剖宫产术后护理进展[J]. 全科护理,2014,33(13):1167-1168.
[4]韦俊英. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J]. 大家健康(学术版),2015,30(21):267-268.
[5]陶小伟. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015,17(09):143-144.
论文作者:赵宝玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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