浙江省台州市三甲街道卫生院 邮编：318000
摘要：目的 探讨肺炎支原体感染特点及耐药性，从而为合理用药提高依据。方法：通过数据调查分析的。方法：对我院儿童感染肺炎支原体者进行血清学肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）检测,并对结果进行统计，对基层医疗机构常用的抗生素阿齐霉素，红霉素，罗红霉素进行耐药性分析。结果：500例血清样本中,阳性标本129例,阳性率为25.8%。分组使用抗生素治疗一个疗程，观察结果，其中对受试药物的耐药组依次为阿奇霉素(27.9%)红霉素(14%)罗红霉素(11.6%）。结论：基层中儿童MP感染率较高并且大环内酯类药耐药率高,临床应重视药敏分析,切勿滥用抗生素。对于儿童感染MP应该加强实验室检测，基层医疗机构根据实验室诊断合理用药十分重要。
关键词：儿童；肺炎支原体；耐药分析；
中图分类号: R725.6 文献标识码:A
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)是Eaton等首次于1944年从一位原发性非典型肺炎患者的痰标本中分离发现的。它是全球各年龄段呼吸道感染的常见病原体,可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、细支气管炎、社区获得性肺炎等,并可能与支气管哮喘的发生和急性发作相关。MP感染一般呈自限性过程,预后良好,但近年来越来越多报道发现重症与难治性MP肺炎呈上升趋势,部分患儿甚至出现严重致命并发症。MP主要通过粘附宿主细胞、胞内定殖、细胞毒作用及免疫反应等方式致病,但其确切的致病机制包括肺外表现的发生机制仍有待进一步研究阐明。[1].至于MP的致病性尤其是对儿童的致病性，我科于2014年收集门诊病儿500例进行试验，并联合临床医生分组进行耐药性分析。现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1 材料、
1.1.1标本来源 500例血清样本来自我院门诊感染患者。
1.1.2试剂 潍坊市康华生物技术有限公司 肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒（胶体金法）
1.2 方法
1.2.1血清学试验按《全国临床检验操作规程》以及产品说明书进行试验。
2 结果
2.1 肺炎支原体感染率：500例血清样本中,阳性标本129例,阳性率为25.8%。
2.2 肺炎支原体感染人群比例：阳性标本来源分类。
129例肺炎支原体感染儿童年龄分布
年龄 人数 成分比%
1-3岁 13 10.0
3-5岁 58 44.9
6-10岁 50 38.8
10岁-13岁 8 6.3
四组经统计学处理，P<0.05 表示差异性显著。
2.3 三种基层常用抗生素的敏感性。打乱以上129例阳性标本的病人，平均的分成3组进行不同的抗生素的治疗，一个疗程后观察疗效。
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三种抗生素的治疗结果
抗生素 人数 好转 痊愈 无效 耐药比（无效/人数）
红霉素 43 7 30 6 14%
阿奇霉素 43 6 25 12 27.9%
罗红霉素 43 4 34 5 11.6%
三组经统计学处理，P<0.05 表示差异性显著。
3. 讨论
3.1 肺炎支原体感染特性：肺炎支原体MP是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物,主要经过呼吸道传播,可导致上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病,是小儿呼吸道感染的常见病原体,支原体肺炎在小儿肺炎总数中所占的比例可因年龄、地区、年份及流行情况而有所不同.病情以发热(69.2%)、咳嗽(91%)为主要症状,出现肺部体征者(74.4%),影像学检查均有不同程度改变,不到1/3患儿出现肺外合并症(25.6%),所有患者经大环内酯类治疗后病情好转【2】
3.2肺炎支原体感染人群比例;由上结果显示,1-14岁儿童普遍易感,特别是3-5岁的儿童极易感染,这个年纪也就是上幼儿园的年纪,容易爆发群体的支原体感染.其次以6-10岁.可能是年龄低,抵抗力弱有关.
3.3 环内酯类抗生素仍是肺炎支原体感染的首选药物,由上分组比较结果得来：阿奇霉素抗药性较红霉素和罗红霉素高，红霉素和罗红霉素的效果较好,尤其是罗红霉素，值得临床推广应用。
4结论
基层中儿童MP感染率较高，并且大环内酯类药耐药率高,临床应重视药敏分析,切勿滥用抗生素。对于儿童感染MP应该加强实验室检测，基层医疗机构根据实验室诊断合理用药十分重要。
参考文献：
[1] 徐丹;肺炎支原体感染相关致病机制及分子诊断研究[D];浙江大学;2012年。
[2] 王晓青;;78例小儿肺炎支原体感染临床分析[J];中国病案;2011年08期。
论文作者:洪艳霞
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：支原体论文; 肺炎论文; 抗生素论文; 儿童论文; 阳性论文; 红霉素论文; 标本论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;