【摘 要】目的：分析序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用效果。方法：本文随机抽取我院于2016年4月-2017年6月收治的91例颅脑外伤患者为研究对象。根据患者院前急救护理方法间的差异将其划分成对照组和观察组2个组别，分别给予两组颅脑外伤患者常规院前急救护理、序贯评估病情急救护理，观察患者的转运治疗时间、急救治疗效果。结果：观察组患者的转运时间、医院反应时间均短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的急救治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：序贯评估病情用于颅脑外伤患者的院前急救护理，可有效缩短患者的转运治疗时间，提升其急救治疗总有效率，临床价值极高。
【关键词】序贯评估病情；颅脑外伤；院前急救护理
前言：
颅脑外伤患者病情进展快，致残率、病死率均相对较高[1]。颅脑外伤患者的转运时间直接影响患者的预后。为保障患者的生命安全，本文将序贯评估病情用于颅脑外伤患者的院前急救护理中，取得显著效果。现将91例颅脑外伤患者的院前急救护理流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年4月-2017年6月收治的91例颅脑外伤患者为研究对象。根据患者院前急救护理方法间的差异将其划分成对照组（44例）和观察组（47例）2个组别。纳入标准：①符合颅脑外伤的临床诊断标准；②年龄处于24-65岁之间。排除标准：①排除存在严重疾病或并发症患者；②排除意识清醒但不配合的患者。对照组男性患者26例，男性患者18例；年龄25-61岁，平均年龄（43.2±8.1）岁；交通事故病因患者16例，坠落病因患者13例，其他病因患者15例；CT检查结果蛛网膜下腔出血患者12例，硬膜外血肿患者10例，颅内血肿患者22例。观察组男性患者27例，女性患者20例；年龄28-63岁，平均年龄（47.1±9.0）岁；交通事故病因19例，坠落病因患者16例，其他原因患者12例；蛛网膜下腔出血患者10例，硬膜外血肿患者14例，颅内出血患者23例。两组颅脑外伤患者在年龄、性别、病因、损伤状况4个维度上的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规院前急救护理
给予对照组患者常规院前急救护理：接收急救信号后，迅速出车，途中与颅脑外伤患者或患者家属沟通患者病情，指导患者家属正确对患者进行干预。到达现场后，立即对颅脑外伤患者进行急救护理。
1.2.2序贯评估病情急救护理
给予观察组颅脑外伤患者序贯评估病情急救护理，具体流程如下所示：①沟通病情。到达现场前，应与患者家属详细沟通颅脑外伤患者的病情，具体沟通方法及流程与对照组完全一致。②序贯评估病情。到达现场后，实时观察颅脑外伤患者的瞳孔，并利用格拉斯哥昏迷程度评分量表（GCS）及整合改良早期预警评分量表（MEWS）对颅脑外伤患者的病情进行综合评估，结合评估结果为患者提供相应的急救护理。若患者GSC量表评分高于8分，但MEWS量表评分低于5分，瞳孔无异常，需为患者提供常规包扎止血，固定患者体位，保证患者运转途中体位的稳定，避免体位的变动影响患者的生命安全；若患者的GSC量表评分低于8分，但MEWS量表评分高于5分，心率、血压等生命体征不稳定，出现意识障碍，应将其纳入危重颅脑外伤患者范畴，及时清除昏迷患者口腔内分泌物，避免发生窒息。给予瞳孔扩大同时伴有颅内高压症状的颅脑外伤患者快速静脉滴注适量甘露醇。为伴有休克症状的颅脑外伤患者建立静脉通道，以双管留置针为患者输入平衡盐。
1.3观察指标
观察组颅脑外伤患者的转运治疗时间，评分项包含转运时间、医院反应时间2种。
观察颅脑外伤患者的急救治疗结局，评分项包含无效、有效、显效3种。
1.4评价方法
1.4.1昏迷程度评价方法
采用格拉斯哥昏迷程度评分量表（GCS）对颅脑外伤患者的昏迷状况进行评价，该量表由睁眼动作（4分）、语言功能（5分）、运动功能（6分）3个维度构成。该量表满分15分。
1.4.2预警评价方法
采用整合改良早期预警评分量表（MEWS）对颅脑外伤患者进行评价。量表得分与颅脑外伤患者的危险状况呈正相关关系。
1.4.2治疗评价方法
无效：经院前急救护理及入院治疗1w内因颅脑外伤过重死亡；有效：颅脑外伤患者脱离生命危险，生命体征进入稳定状态，部分患者存在病残现象；显效：颅脑外伤患者的临床症状及体征基本消失，生命体征稳定，无致残现象发生。颅脑外伤患者的急救治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。
1.5统计学方法
本文选用SPSS20.0软件对91例颅脑外伤患者的数据进行统计处理。采用t检验对两组患者的转运时间、医院反应时间数据进行对比分析；两组患者的急救治疗效果数据的对比分析则采用 检验来完成。若P＜0.05，可以认为两组颅脑外伤患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1颅脑外伤患者的转运治疗时间
对照组颅脑外伤患者的转运时间（23.07±8.91）min、医院反应时间（16.42±6.94）min，均长于观察组患者的转运时间（12.69±8.33）min、医院反应时间（5.26±2.88）min。两组颅脑外伤患者的转运治疗时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 颅脑外伤患者的转运治疗时间
3讨论
颅脑作为人体重要器官之一，颅脑外伤的发生会对人们的生命安全带来极大的威胁。临床经验表明，伤后5min、伤内30min分别为颅脑外伤患者的最佳急救时间及救治时间。若临床急救治疗工作超出这两个时间范围，则颅脑外伤患者很容易出现后遗症、致残，甚至抢救无效死亡。
序贯评估病情通过动态观察患者瞳孔变化、开展昏迷状态评价（格拉斯哥昏迷程度评分量表）、病情预警评价（整合改良早期预警评分量表）这3个步骤精确判断颅脑外伤患者的病情危重程度，并根据评估结果制定有针对性的急救护理方法。将这种方法用于颅脑外伤患者的院前急救护理，可有效提升急救护理质量[2]，保障颅脑外伤患者的生命安全。
上述研究表明，序贯评估病情的应用，显著缩短了颅脑外伤患者的转运治疗时间，提升了急救治疗效果。与常规院前急救护理组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广。
结论：
医院应为颅脑外伤患者提供序贯评估病情急救护理。
参考文献：
[1]陈丽芳，刘美红，刘阳基等. 序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用[J]. 护理学报，2012，09：57-60.
[2]苑玉侠，李剑. 序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用效果观察[J]. 中国民康医学，2016，03：120-121.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 病情论文; 时间论文; 量表论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;