苏琴 向阳
（都江堰市人民医院 611830）
【摘要】 目的：探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后自行鼻腔冲洗的疗效。方法：收集我院慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后的患者200例，分为100例研究组（术后自行鼻腔冲洗）和100例对照组（术后来我院进行复查处理）。对比两组术前及术后3月鼻部症状及术腔评分。结果：两组术后3月鼻部症状评分及术腔评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后自行鼻腔冲洗不仅操作简单，还有利于改善患者的鼻部症状。
【关键词】 慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜；鼻腔冲洗
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0039-02
Chronic sinusitis and nasal polyps, nasal endoscopic curative effect observation of postoperative nasal wash themselves
Su Qin, Xiang Yang. The People's Hospital of Dujiangyan City,Sichuan Province, Dujiangyan 611830,China
【Abstract】Objective To study the Chronic sinusitis, Nasal polyps, Nasal endoscopic surgery to the curative effect of nasal irrigation. Methods to collect the hospital patients with chronic sinusitis and nasal polyps, nasal endoscopic surgery of 200 cases, divided into 100 cases in hospital. The order team (postoperative nasal irrigation) and 100 cases of control group (postoperative to review our processing). Comparing preoperative and postoperative nasal symptoms of the two groups. Results The group and the control group after 3 months of nasal symptom scores and cavity score results compared difference (P < 0.05). Conclusion Chronic sinusitis and nasal polyps, nasal endoscopic surgery to nasal irrigation is not only the operation is simple, and conducive to improve the patient's nasal symptoms.
【Key words】Chronic sinusitis; Nasal polyps; Nasal endoscopy; The nasal wash
鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉效果肯定，但术后患者需要多次复查清理，部分患者会因工作、居住地等原因难以坚持，导致治疗中断，使疾病复发。鼻腔冲洗具有操作简单，费用低的优点，而且患者能在家中自行操作。因此本次研究拟收集2013年1月—2015年2月我院慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后的患者，探讨自行鼻腔冲洗的疗效。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年1月至2015年2月我院慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后的患者，临床表现为鼻塞、脓涕、头痛和(或)嗅觉减退。所有患者均符合慢性鼻窦炎病史3月以上且自愿参加试验。排除过敏性鼻炎、支气管哮喘者、近期使用糖皮质激素者以及每日吸烟大于3包者。按住院单双号顺序分为2组：100例研究组和100例对照组。研究组平均（36.5±11.8）岁，男58人，女42人；对照组平均（37.2±12.9）岁，男55人，女45人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 方法
采用Messerklinger手术，术后与抗生素抗感染、糖皮质激素抗炎，术后72小时抽出填塞物，使用布地奈德鼻喷雾剂鼻腔用药，出院前冲洗鼻腔，去除鼻腔残留物。（1）对照组：出院后1～2周进行复查，予鼻腔清理，局部使用布地奈德鼻喷雾剂，有感染症状时加用抗菌药物。（2）研究组：出院后使用温盐水行鼻腔冲洗，将5g食盐加入100ml温水中，容器为普通玻璃杯。患者身体前倾，将鼻孔浸入温盐水中，用力吸气，感觉有水流流入口腔内后，将温盐水吐出，反复重复数次。每日早晚各一次。对比两组术前及术后3月鼻部症状评分及术后术腔评分。
1.3 疗效标准[1]
鼻部症状：鼻部症状评分包括6项：鼻塞、黏脓涕、清涕、嗅觉减退、喷嚏、涕后漏。每项按严重程度分为0～3分。术腔评分：参考1997年海口标准，主要项有痂皮脱落、黏膜水肿、分泌物、囊泡形成、息肉、鼻腔粘连。每项按严重程度分为1～3分。
1.4 统计分析方法
将资料录入SPSS 19.0统计软件，P<0.05判断有统计学意义。
2.结果
2.1 术前及术后3月鼻部症状评分对比
两组术后3月鼻部症状评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 两组术前及术后3月鼻部症状评分对比
2.2 两组术后3月术腔评分对比
两组术后3月术腔评分结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
慢性鼻窦炎、鼻息肉是五官科的常见病之一，主要症状以脓鼻涕、鼻塞、头痛为主，严重影响患者的社交形象。慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后鼻腔充血、肿胀，创面形成伪膜，容易引起窦口阻塞、闭锁，造成疾病复发。因此鼻腔粘膜结构的恢复是慢性鼻窦炎、鼻息肉治愈的关键，而鼻腔冲洗起到重要的作用。
本次研究中我们采取配置简单的温盐水冲洗液。在研究结束时，我们发现研究组在鼻部症状评分及术后术腔评分上明显优于对照组。我们认为鼻腔冲洗的具体作用为：消除粘膜水肿，加速上皮化，促进局部血液循环；提高纤毛纤毛运输能力；保持鼻腔湿润，减少细胞因子如ECP、PLUNC和IL-8的释放；减少患者复查的不便。但是在鼻腔冲洗液的使用中，我们也要注意当术腔残留息肉、水囊泡时，需要积极进行鼻内镜，为鼻腔提高良好的微环境[2]。
总之，慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后自行鼻腔冲洗不仅操作简单，还有利于改善患者的鼻部症状，利于疾病的恢复。
【参考文献】
[1] 左可军，许庚，史剑波等.慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(10):748-752.
[2] 薛倩，张瑞林，胡纯红等.慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效分析[J].西部医学，2012，24(3):563- 564．
表2 研究组和对照组术后3月术腔评分对比
论文作者:苏琴 向阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：鼻腔论文; 术后论文; 鼻窦炎论文; 评分论文; 患者论文; 症状论文; 鼻息肉论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;