什么是干眼症？
干眼症（xerophthalmia），是一种常见疾病，发病率高，在各种各样因素影响下，泪液质或者量异常，也可能是动力学异常，降低了泪膜的稳定性，以眼部不适、眼表组织病变为显著特征的病症。近期有研究发现，干眼症与多方面因素有关，如细胞凋亡、基于免疫的炎症反应、眼表面改变、性激素水平变化等，但是，学者们关于各个因素之间的相互关系尚不明确，还需进一步探究。如果根据病因，我们可以将干眼症分成4种：第一种是油脂层分泌不足干眼症；第二种是泪液过度蒸发以及泪膜不均匀分布干眼症；第三种是水液层泪腺泪液分泌不足干眼症；第四种则是粘蛋白层分泌不足干眼症。
临床上，大多数干眼症患者会表现出眼部干涩、异物感等症状，有时可出现烧灼感、畏光、充血、痒、痛等症状，也有部分患者出现易疲劳、视物模糊等表现。泪液分泌试验中，正常值是10-15mm，如果低于10mm表示低分泌，若是低于5mm表示干眼。如果泪膜破裂的时间低于10秒，我们则可判断其泪膜不稳定。泪液蕨类试验显示，对于Stevens－Johnson综合征、眼类天疱疮等粘蛋白缺乏的病人而言，“蕨类”呈现出减少的倾向，甚至有的患者已经消失。很多资料显示，干眼症发病率逐年升高，对人们日常生活造成影响，降低生活质量，引起了广大群众的重视。
干眼症的中医药治疗
关于干眼症，目前中医药是常用治疗方法，一般强调辨证论治、专药专方、针灸以及中西医结合治疗。
（一）辨证论治
1.肺阴不足型。治疗原则为养阴清热润燥。中药方剂可选择养阴清肺汤加减，方中一共有7味药材，分别是菊花10g、生地黄10g、玄参10g、牡丹皮10g、麦门冬10g、薄荷6g和甘草3g。
2.气阴两虚型( 肝肾阴虚)。治疗原则坚持养阴益气、滋补肝肾。中药方剂可选择杞菊地黄汤加减，中药材包括五味子6g、决明子9g、当归9g、熟地黄15g、白芍药12g、枸杞子9g、茯苓12g、泽泻9g、牡丹皮9g、山茱萸9g、炙甘草6g和柴胡6g。
3.阴虚湿热型。治疗原则应该是养阴清热利湿热。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药方剂可选择三仁汤加减，其包括的中药材有滑石15g、薏苡仁12g、赤芍12g、泽泻9g、白豆蔻9g、厚朴9g、通草9g、杏仁9g、竹叶9g、黄芩9g和甘草3g。
4.痰瘀互结型。治疗原则应是活血健脾。痰瘀互结型治疗时，中药方剂可选择活血健脾方，其中包括的中药材有鬼针草20g、赤芍10g、怀山药15g、红花6g、茯苓6g等。
（二）专方、专药
1.龙胆明目片。主要成分包括龙胆草、泽泻、 当归、蝉蜕 、栀子、甘草、柴胡 、赤芍、 川芎、黄芩、车前子等。
2.中药润目灵。主要成分包括鬼针草、枸杞子和菊花。
3.除风益损汤。适用于白内障超声乳化术后由于手术损目、风邪乘袭引起的干眼症，主要成分包括当归12g、川芎10g、熟地黄12g、藁本10g、白芍9g和前胡9g。
（三）针灸治疗
针灸是中医学特色疗法，疗效显著。我们在针灸治疗干眼症中，需考虑以下问题：
（1）干眼症严重影响病人的学习、工作及生活，容易引起抑郁、焦虑等负性情绪，降低生存质量。因此，一旦确诊，应该尽早治疗，抓住病机特点，对症干预，有效控制病情，改善视力，恢复正常的眼表生理结构。针灸操作时，取穴以眼周腧穴为主穴，例如有瞳子髎、睛明、丝竹空等，可直接改善泪液分泌情况，提高泪膜的稳定性。
（2）强调个体差异，辨证论治，根据不同证型，辩证取穴。
（3）对于复杂病因，通过综合方案治疗，如雷火灸、耳穴帖压、耳尖放血等。
（四）中西医结合治疗
如今，联合用药已经成为各种疾病的治疗趋势，中西医结合治疗，充分发挥二者的优势，取长补短，提高临床疗效，减少副作用。例如，中药加减联合睑板腺疏通法 + 人工泪液治疗。
干眼症的日常注意事项
让眼睛湿润是解决干眼症的最直接办法，其中，最健康的方式是打哈欠，如果打不出来，则可以滴人工眼泪。确诊干眼症后，遵照医嘱，科学用药。如果是因为眼镜或者隐形眼镜所致不适，导致视疲劳，则可根据医生所开具的眼镜处方，重新配置眼镜，并且生活中注意保护眼睛。生活中，注意休息，尤其是长时间对着电脑工作的人，且尽量避免长时间玩手机，注意护眼。菊花中含有丰富的维生素A，具有维护眼睛健康的作用。菊花茶，让人头脑清醒，且双目明亮，尤其对肝火旺及用眼过度所致的双眼干涩者，效果较好。
综上所述，干眼症是一种很常见的疾病，发病率高，对人们的日常生活及工作学习有一定影响。若是确诊干眼症，我们建议尽早治疗，综合评估患者的病情及身体状况，制定可行的治疗方案，有效控制病情，改善预后。
论文作者:毛奕茜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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