哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要:目的:探讨小儿急性上呼吸道感染的临床特点及治疗体会。方法:选取2018年1月至2018年7月72例小儿反复上呼吸道感染的患者，按治疗方式将其分成对照组和观察组，每组36例，对照组患儿采用阿昔洛韦、利巴韦林、维生素等进行治疗，观察组在对照组的基础上采用对症治疗，观察记录两组患者的治疗效果。结果：比较两组患者临床疗效，对照组36例患者中显效6例，有效25例，无效5例，总有效率为86.1%；观察组36例患者中，显效11例，有效22例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。结论：根据小儿急性上呼吸道感染的临床表现。首先应观察患儿体征，对于有症状的患儿进行对症治疗，使患儿尽快恢复。
关键词：儿童；呼吸道疾病；治疗体会
Experience in the treatment of respiratory diseases in children
Abstract: objective: to investigate the clinical characteristics and treatment of acute upper respiratory tract infection in children.Selection methods: between January 2018 and July 2018, 72 cases of pediatric patients with recurrent upper respiratory tract infections, according to the treatment will be divided into control group and observation group, 36 cases in each group, control group of children with acyclovir, ribavirin, vitamin and other treatment, observation group in the control group on the basis of symptomatic treatment, to observe the therapeutic effect of records in the two groups patients.Results: the clinical efficacy of the two groups was compared. Among the 36 patients in the control group, 6 showed significant effect, 25 were effective, and 5 were ineffective. The total effective rate was 86.1%.Among the 36 patients in the observation group, 11 showed significant effect, 22 were effective, 3 were ineffective, and the total effective rate was 91.7%.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion: according to the clinical manifestations of acute upper respiratory tract infection in children.First of all, the signs of the children should be observed, symptomatic treatment for the children with symptoms, so that the children recover as soon as possible.
Key words: children;Respiratory diseases;Treatment experience
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象的临床数据均来自2018年1月至2018年7月到我院接受治疗呼吸道阻塞性疾病患儿72例，男患儿40例，女患儿32例，年龄为3个月-13岁，平均年龄为（6.2±2.5）岁。全部患儿均有不同程度的发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大,肺部影像学检查无异常改变,实验室检查白细胞计数正常或偏高,分类正常或淋巴细胞增高,部分见中性粒细胞偏高。经统计学分析，两组病例性别和年龄差异均无显著性，两组具有可比性。
1.2方法
所有患儿均在对症治疗及酌情使用抗生素的基础上增加抗病毒治疗,炎琉宁注射液smg/(kg·d),1次/d,静脉缓慢滴注。对照组的患儿采用西药进行治疗，采用的西药主要有阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物。增强医生和患儿的沟通，加强护理，使室内空气新鲜和适当调整室内的温度与湿度。观察组患儿采用对症治疗，体温在38℃以上高热或有热惊厥史的患儿应积极降温，可给予物理降温，如冷敷头部，酒精或温水擦浴。因急性上呼吸道感染多为病毒感染所致，可试用抗病毒药物治疗继发细菌感染或有并发症，小婴儿或病情较重者，应考虑用抗生素治疗。链球菌所引起的咽炎或扁桃体炎，用青霉素类、磺胺类或大环内酯类，疗效较好。
1.3疗效标准
显效:临床咳嗽、发热等症状全部消失；有效:临床发热、咳嗽等症状基本消失；无效:临床症状及体征无改善。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果：比较两组患者临床疗效，对照组36例患者中显效6例，有效25例，无效5例，总有效率为86.1%；观察组36例患者中，显效11例，有效22例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。差异有统计学意义。具体数据详见表1。
3.讨论
呼吸道感染后就会频频发作又会进一步削弱患儿的抵抗力，从而造成恶性循环，因此每次呼吸道感染症状通常都较重，持续时间也较长，并容易导致各种并发症的发生。小儿RRI是临床儿科中的常见慢性病，其高发于春、冬季节，主要病因是患者的免疫功能紊乱[1]。90%多由病毒感染引起,易发生支气管炎、支气管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,故应早期给予有效治疗, 由于小儿上呼吸道鼻腔短小、没鼻毛、血管丰富及粘膜柔嫩,咽鼓管部宽且短,咽部狭窄、垂直喉部呈漏斗型且软骨发育较差,淋巴组织丰富,并且鼻泪管短、开口瓣膜发育不全等特点，其具有反复发作与迁延难愈等特征，可能引发多种并发症。先天性的原因主要是原发性免疫缺陷，但是临床上很少见#治疗不当则会导致心肌炎、哮喘、肾炎等病，会严重影响小儿身体健康与生长发育[2]。小儿上呼吸道感染感染的病原体以病毒为主，而细菌感染的情况较少见，病毒病原体感染后，导致上呼吸道黏膜的抗病力下降，从而使细菌可以侵入上呼吸道，导致产生化脓性感染的并发症状。
临床中多为患儿实施药物治疗，且以增强其免疫功能为治疗关键。培菲康是应用率较高的微生态制剂，其具较佳的生理活性，包括双歧杆菌、粪链球菌与嗜酸乳酸杆菌等生理菌，其与患儿机体内的正常菌群具有共生关系，不会生成排斥性抗体激活淋巴细胞亚群或T致敏细胞的免疫活性，进而增强机体的免疫功能，并能加快巨噬细胞或是中性粒细胞的增殖速度，进而产生多种有益细胞因子，增强患儿对于细胞突变和感染的抵抗力。利巴韦林又名病毒唑，是广谱强效的抗病毒药物，该药最主要的毒性是溶血性贫血，因此治疗中应频繁检测血红蛋白，而且有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用该品。阿昔洛
韦为一种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于病毒性皮肤或黏膜感染的预防和治疗，也用于乙型肝炎、水痘、带状疱疹病毒感染等。相对于成年患者来说，小儿的支气管管腔、气管等相对狭窄，且不具备弹力组织，具有丰富的黏膜血管，不能充足的分泌黏液腺，导致微生物排出有一定的难度，造成患儿容易出现呼吸梗阻、感染等症状。支气管异物可能由于患儿剧烈咳嗽导致位置改变，所以，在接诊患儿时要立即采用影像学确定位置并进行治疗[3]。临床医师在接诊呼吸道阻塞性疾病患儿时应该对其临床检查结果、病史、实际情况等进行全面分析，综合判断病情，对致病因素进行确认后，采取针对性的措施进行治疗。如果患者存在先天性胸段气管狭窄、喉软骨软化等症状，要立即采用气管切开术并给予吸氧，可促进患儿抢救成功率明显提高。对于小儿急性上呼吸道疾病的治疗，注意要加强患儿的身体锻炼，多做运动，多到户外呼吸新鲜空气，并保持室内空气新鲜，增强营养和身体抵抗力 ，可根据医嘱服用维生素类增强免疫力、营养的药物，防止病原体入侵。其次根据气候的变化适当增减衣物。综上所述，对于有症状的患儿进行对症治疗，可以使患儿尽快恢复，值得临床推广。
参考文献
[1]王珊,朱莹.加味玉屏风饮联合转移因子口服液治疗小儿肺脾气虚型反复呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(29):3265-3267.
[2]李涛,黄艳,张炜灵.童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染的临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(2):200-203.
[3]朱雯雯,余洋,彭芝萍.柴黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(32):3587-3589.
论文作者:王晓刚
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患儿论文; 患者论文; 上呼吸道论文; 小儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;