马 明 黄 红 左亚新
西安交通大学医院 陕西西安 710049
【摘 要】目的：观察Beautifil Flow流动聚合体修复后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的临床疗效。方法：用Beautifil Flow流动聚合体修复患牙96例,6个月后复查,从脱落率、色泽稳定、界面染色、磨耗、继发龋、牙髓刺激性等方面来观察疗效。结果：Beautifil Flow流动聚合体修复Ⅰ、Ⅱ类洞型疗效良好。结论：Beautifil Flow聚合体作为一种新型牙色修复材料,具有多种优良理化性能,修复效果满意。
【关键词】Beautifil流动聚合体；修复；临床研究
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0179-02
微创（Mi）是牙体修复的方向和目标，传统的非粘性充填材料如银汞合金存在美观性差，洞型制备方式要求去除更多的牙体组织。普通的光固化树脂流动性差，颌面塑形差，而且材料本身缺乏生物相容性和氟离子释放将造成边缘微渗漏，导致牙体组织的进一步损坏。保存牙科要求的材料是具有生物相容性和氟离子释放、氟再充的功能。BeautifilFlow聚合体是在氟化玻璃聚合体BeautifilⅡ(SHOFU INC.)基础上新研发的具有高物理强度可直接注射充填的流动型聚合体，是一种含有S-PRG填料的新型光固化修复材料,它既保留了复合树脂的良好特性,同时又具有玻璃离子的氟释放和再生特性。本文对BeautifilFlow的临床性能及在后牙Ⅰ、Ⅱ类洞型的临床疗效作出评价。
1 材料和方法
1.1 病例选择:在70名门诊患者中随机选后牙Ⅰ、Ⅱ类洞型的活髓恒牙96例,按洞型分布为Ⅰ类洞51例,Ⅱ类洞45例,。患者年龄最小17岁最大72岁。
1.2 材料:
Beauti Bond自酸蚀粘结剂、 BeautifilFlow F00 F02 F03 F10流动聚合体（SOFO株式会社）
1.3 方法:
1.3.1 牙体预备:对患牙去尽龋损,略制备洞型,常规隔湿,75%酒精消毒,近髓处用氢氧化钙盖髓。为确保粘接强度，在牙釉质外侧及洞内缘牙本质区域制备洞斜面。
1.3.2 严格按照产品说明书操作，用小棉棒蘸取Beauti Bond自酸蚀粘接剂加压涂布于窝洞表面，共涂两层，轻吹后光照10秒。
1.3.3 不需充填工具用 BeautifilFlowI流动聚合体F00直接注塑构筑Ⅱ类洞邻面壁，:用光照30秒。Ⅱ类洞使用成型夹，成型片涂凡士林。用F10进行底层充填，用F02直接注塑于窝洞内，分层固化充填，形成类似原牙体的牙本质层，用相应牙体颜色的加强型聚合体F00直接注塑于合面堆筑牙尖及嵴，光照.20秒。咬合面未充填部分用加强型的流动聚合体F03注塑后光照固化后完成类似原牙体的牙釉质层
1.3.4 修整调合，用抛光系统抛光。
1.4评价指标:
成功：无自觉症状，充填物密合不变色，无继发龋，叩诊阴性，邻面的牙接触点修复好，无食物嵌塞现象。
失败：充填物裂开脱落 ，冷热刺激痛，叩诊不适，变色，修复后牙间嵌塞食物。
1 结果
经过6个月的随访观察,临床疗效见表1:
表1 Beautifil流动聚合体修复体临床疗效
3 讨论
“Giomer”是一种玻璃离子与复合树脂新的混合体，它是基于PRG技术(Pre-Reacted Glass-ionnomer玻璃离子预先反应)，结合玻璃离子及复合树脂技术的全新材料。“Giomer”具有玻璃离子的优点，却无对水敏感的缺点，而且材料性能在水中长期稳定。这种含S-PRG填料的修复体在修复体的物理性质不发生变化的情况下具有缓慢释氟素的作用，而且还可以从口腔内吸收氟素，这样便可以有效的抑制材料表面的细菌生长与繁殖，防止继发龋的发生。同时也不会因为吸受水分而使材料本身发生劣化，具有良好的耐久性。而且不会对牙髓造成刺激。BeautifilⅡ在临床上应用取得较好效果［1］，新一代的“Giomer”产品在原有材料的基础上又作了进一步的改良，制造出具有流动性的Beautifil流动聚合体，有9-12种颜色选择，很好的协调了光透过性和光扩散性，在前牙美容修复及窝沟预防治疗方面效果良好［2、3］，后牙牙体缺损因咬合面需要承担较大的咬合力，所以以往一直使用银汞充填，而随着人们对美观的要求越来越高，对损伤要求越来越小，由于用于颌面充填的加强型流动聚合体基质中添加了高密度的S-PRG填料可以缓冲合力，降低材料的折断，加之在合面塑形上直接注塑超低流动型F00聚合体，形态不塌陷，不受时间的限制，有足够时间堆筑立体的尖、嵴等结构。因此流动聚合体在美学、塑型及抗压强度上均优于银汞合金，可取代传统的银汞充填方式。
本组患者应用Beautifil流动聚合体，经6个月后复查,共复查96例牙,脱落4例,脱落率为4.14%。其中Ⅰ类洞脱落2例;Ⅱ类洞脱落3例均为下颌磨牙，分析脱落原因可能如下：一是是由于后牙充填时未使用橡皮章，隔湿效果不好造成的。另外牙体缺损面积过大，涉及三个牙面的容易造成脱落。使用Beautifil流动聚合体充填的牙中充填后6个月未出现颜色的改变, ,这说明该产品色泽较为稳定,填料较细,易于抛光。无界面染色说明其具有较好的边缘封闭性,仅有较小的聚合收缩,膨胀系数与牙体接近,另外因采用了特殊结构的注射器，能够防止挤出后的膏体再流出，还可根据不同的病例选择流动性不同的树脂垫底。在随访患牙中未发现继发龋,这可能与Beautifil流动聚合体具有持续性的氟释放、氟再生能力以及不需充填器械从而减少污染有关。在随访患牙中均未发生牙髓刺激,证明Beautifil流动聚合体有良好的生物相容性,这也与该产品不需酸蚀有关。
参考文献：
[1]崔智骁 陶岚 徐晓Beautifil临床疗效观察［J］ 上海生物医学工程 2005，26（3）：163
[2]郭玉峰 梅玉新Beautifil流动聚合体和光固化窝沟封闭剂3年效果［J］ 实用口腔医学杂志2009 25(5)：748-750
[3]郭玉峰,秦 猛,郭成彰 Beautifil流动聚合体治疗磨牙窝沟龋的临床效果 ［J］牙体牙髓牙周病学杂志2011, 21(6)：343-345
论文作者:马明,黄红,左亚新
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：聚合体论文; 材料论文; 后牙论文; 疗效论文; 离子论文; 牙髓论文; 注塑论文; 《中医学报》2015年8月论文;