（甘肃省白银市第一人民医院输血科 甘肃白银 730900）
【摘要】目的：探讨普通外科手术中患者临床输血发生的不良反应情况，深入分析相关安全性问题，以期为保障输血安全性提供一定的支持依据。方法：选取2012年4月～2016年4月于本院接受普通外科手术的380例患者作为研究对象，患者均为行术中或术后输血，其中180例患者行冰冻血浆输入，200例患者行滤白细胞悬浮红细胞输入，观察患者的输血后不良反应发生情况并进行数据统计。结果：在进行冰冻血浆输血治疗的180例患者中，有2例患者出现过敏反应，不良反应发生率为1.1%。在滤白细胞悬浮红细胞输血的200例患者中，不良反应发生数为1例，不良反应发生率为0.5%。结论：对普通外科手术患者输血，应用滤除白细胞输血比全输血具有更低的不良反应发生率，安全性更高，值得临床应用推广。
【关键词】普通外科手术；全输血；成分输血；床输血安全性
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0086-02
输血属于临床中一项重要的治疗手段，特别是对于大出血或者急需新鲜血液的患者来说，及时的血液补充对于患者的生命安全具有十分重要的作用。输血虽然具有重大的临床治疗意义及数十上百年的使用历史，但输血过程中存在的风险及不良反应，一直是一把“双刃剑”，给患者带来一定的安全隐患。输血不良反应作为当前输血过程中最大的影响因素，主要指输血后患者出现了原来没有的新病症或体征，包括过敏反应、非溶血性发热反应及溶血性输血反应等[1-2]。普外科中输血的使用更为重要，是常用的临床治疗手段和抢救措施，许多情况下直接影响手术的成功与否。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取2012年4月～2016年4月于本院接受普通外科手术的380例患者作为研究对象，观察患者的输血后不良反应发生情况及输血安全性问题，数据统计并汇报如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2012年4月～2016年4月于本院接受普通外科手术的380例患者作为研究对象，进行输血的患者中男性260例，女性120例，患者年龄范围为20～66岁，平均年龄为34.8岁。患者均行外科手术，并进行输血治疗。其中创伤重症患者240例，乳腺肿瘤切除术患者40例，肝脏肿瘤切除术患者40例，其它手术患者60例。术中输血患者175例，术后行输血者205例。具体输血情况为：冰冻血浆输血治疗患者180例，滤白细胞悬浮红细胞输血患者200例。
1.2 方法
患者均为行术中或术后输血，其中180例患者行冰冻血浆输入，200例患者行滤白细胞悬浮红细胞输入，观察患者术中或术后24h内进行的输血情况，记录相关病例和输血配发记录，对输血后不良反应发生情况进行数据统计[3]。
1.3 评价指标
输血不良反应包括输血性过敏、发热及溶血等。其中过敏反应指患者输血中或输血后皮肤出现瘙痒、皮疹、荨麻疹等；发热为输血中或输血后2h内患者体温升高至38℃以上；溶血性输血反指输血后患者的红细胞发生溶解现象，患者多伴有呼吸困难、腰部剧痛、面部潮红、发抖等，同时血清胆红素会明显增加，出现黄疸[4]。参照《临床输血技术规范》，输血过程中或结束后24h内的输血不良反应应进行诊断并记录统计。
1.4 数据分析
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，统计资料以百分数（%）表示，采用χ2检验分析，P＜0.05表示差异具有显著性意义。
2.结果
在所有380例输血患者中，180例患者进行冰冻血浆输血治疗，有2例患者出现过敏反应，不良反应发生率为1.1%，两例患者均为急诊肝部份切除术，为术中输血。患者具体输血不良反应为四肢及躯干出现荨麻疹，对症治疗后消退。在滤白细胞悬浮红细胞输血的200例患者中，不良反应发生数为1例，不良反应发生率为0.5%，患者为术中输血，严重创伤手术治疗。患者不良反应为腰部疼痛，过后自行缓解。其余患者均为发现明显不良反应发生。
3.讨论
输血不良反应是指的患者在输血中或输血后产生的与输血相关的异常性表现或病症，一般与原疾病无关。据临床数据统计，输血造成的不良反应存在个体差异，大致归类可分为发热反应、过敏反应及溶血反应等。发生输血不良反应的患者，多身体出现明显不适，严重者可造成脏器损伤，甚至威胁生命，因此临床研究中对于输血安全性的研究一直是该领域的重点，安全有效的输血治疗手段既是救治患者的重要方式，也是患者生命安全的有力保障。随着现代医疗水平的进步和对输血技术的认识，临床输血中的不良反应发生率也在逐步降低，医疗人员对于输血安全性的研究也更加深入和细致。
有临床数据显示，在普外科手术中，进行临床输血的患者发生输血不良反应的发生率大约为1%～10%之间[5]。本文研究结果显示，我院的普外科输血过程中，180例患者进行冰冻血浆输血治疗，有2例患者出现过敏反应，不良反应发生率为1.1%。患者具体输血不良反应为四肢及躯干出现荨麻疹，对症治疗后消退。在滤白细胞悬浮红细胞输血的200例患者中，不良反应发生数为1例，不良反应发生率为0.5%，发生率明显降低。同时发现多次输血的患者，不良反应较首次输血患者不良反应发生率高。
综上所述，对普通外科手术患者输血，应用滤除白细胞输血比全输血具有更低的不良反应发生率，安全性更高，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1] 黄玉佳,蔡许,丘清等.3850例输血患者临床输血不良反应调查分析[J].检验医学与临床,2013,10(10):1271-1272.
[2]安万新.合理用血保证输血安全[J].中国输血杂志，2008,21(5):329-330.
[3]沈建军.加强输血病历质量管理提高临床输血安全[J].中国误诊学杂志,2012,6(12):18-19.
[4]徐静,林燕,曾春云等.133例输血不良反应的调查和分析[J].赣南医学院学报,2013,33(3):419-420.
[5]夏勇,邹宏坤,马晶等.成分输血在产科急性弥漫性血管内凝血治疗中的应用[J].临床血液学杂志,2008,21(4):181-183.
论文作者:刘永朱
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 不良反应论文; 发生论文; 白细胞论文; 红细胞论文; 血浆论文; 外科手术论文; 《心理医生》2016年15期论文;