邻水县人民医院手术室（638500）李善英
【摘要】目的：探析卵巢肿瘤患者实行腹腔镜剥除术手术室护理方法及效果。方法：研究年度2015年1月—2016年2月，纳入卵巢肿瘤66例，抽签分组。给予全部腹腔镜剥除术，对照组33例，接受常规护理；观察组33例，接受优质护理。对比两组。结果：两组中观察组护理有效率更高，并发症率低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：卵巢肿瘤实行腹腔镜剥除术时，开展手术室优质护理，效果较好，可推广。
关键词：卵巢肿瘤；腹腔镜剥除术；手术室；优质护理
卵巢肿瘤发生率高，对妇女健康及生活质量有很大威胁，预后差，既往多为开腹手术，但因其弊端较多，逐渐被腹腔镜剥除术取代，成为治疗首选。在腹腔镜下剥除肿瘤，操作更为微创，有较高安全性，疗效佳。此文研究年度2015年1月—2016年2月，纳入卵巢肿瘤66例，总结手术室优质护理方法与效果，具体见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究年度2015年1月—2016年2月，纳入卵巢肿瘤66例，抽签分组。给予全部腹腔镜剥除术，对照组33例，接受常规护理，均龄（30.03±2.35）岁，范围是20-45岁，双侧有8例，25例单侧，病程均为（1.23±0.71）年，范围是5个月-3年。观察组33例，接受优质护理，均龄（30.11±2.42）岁，范围是20-44岁，双侧有9例，24例单侧，病程均为（1.32±0.68）年，范围是5个月-3.5年。组间资料有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法 一般护理，每日查房，测定体温、血压及心率等，了解病情，协助其进行检查；术前访视，介绍手术基础知识，如方法、目的、意义等。术中协助术者操作，并严密监测指标，做好记录。
1.2.2 观察组方法 展开优质护理，具体为：
（1）术前护理。很多患者面对手术顾虑较大，对术后较为担心，出现紧张、抑郁及焦虑等，影响配合。部分对疾病手术了解很少，更易加重紧张和焦虑。需采用简单通俗的语言，介绍手术方法、可靠性、安全性及技术先进性，增强认识；邀请同种手术成功真实病例，去往病房现场指导，介绍经验，减轻压力，增强信心[1]。手术前3d，给予阴道擦洗，一日2次，做好灌肠及备皮工作；术前1d，协助其沐浴，确保皮肤清洁；手术日清晨，使用棉球蘸取液体石蜡或消毒棉签，对脐孔进行清洗。在饮食方面，术前1d流食，术前12h禁食，预防术中麻醉导致胃肠道损伤或呕吐。
（2）术中护理。控制手术室湿度30-60%，温度21-25℃，为暴露部位遮盖被单等。护理操作动作应轻柔。视手术进展，有序、熟练的递取器械和其他用品，做到稳、轻、准、快。术中做好皮肤保护及保暖，预防电灼伤及低体温。术毕，及时解除约束，并观察受压部位的皮肤颜色，给予按摩，促血液循环，预防压疮。
（3）术后护理。协助个体摆放舒适的体位，减轻肩部及切口疼痛；给予其鼓励、安慰，说明疼痛原因，使其提高耐受，缓解疼痛。如疼痛严重或耐受力差，可应用镇痛药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术切口如出现渗液和渗血，应使用碘伏给予擦拭和消毒。术后加强各项指标监测，每隔30min测定一次脉搏、心率、呼吸及血压，4-6h后，改每小时1次，待指标稳定后常规监测。术后6h内禁食，而后指导其流食，并注意免奶、免糖；排便后逐渐改为半流食及普食，鼓励其多食高维生素及高蛋白食物。
观察对比护理效果。观察两组腹胀、切口感染等并发症例数，对比发生率。
1.3 效果标准 护理无效：手术中患者心理压力大，并有很大程度的身体不适。有效：手术中患者有轻微身体不适。显效：手术中患者心情放松，且身体比较舒适。显效和有效相加，定义护理有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果 对比护理有效率，对照组取得84.85%，观察组取得96.97%，两组中观察组更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组无效有5例，占比15.15%；有效有13例，占比39.39%；15例显效，占比45.45%。观察组无效有1例，占比3.03%；有效有11例，占比33.33%；21例显效，占比63.64%。
2.2 并发症 对比并发症率，对照组15.15%，共5例，2例切口感染，3例腹胀；观察组6.06%，共2例，1例切口感染，1例腹胀。两组中观察组更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3 讨论
研究显示，卵巢为女性维持生理功能及第二性征重要器官，多数患者对于手术存有紧张、恐惧等，顾虑较大，心情复杂，影响密切配合，加上对腹腔镜技术无全面了解，认识少，更易加重负性情绪及心理，影响疗效[2]。手术室护理工作质量高低，与手术能不能顺利、有序实施有直接影响，并间接影响预后康复，应选取严谨、系统、服务优的工作模式。优质护理以工作效率高、服务质量优为优势，在临床应用很广。在该模式下，护士对护理风险有较正确的认识，不断规范护理行为，使工作质量及满意度大大提高[3]；能引导个体正确、全面看待手术，并积极配合，消除过度的焦虑、担心及紧张。在此文，对照组开展常规护理，观察组开展优质护理，观察组护理有效率更高，96.97%>84.85%；并发症率低，6.06%<15.15%，说明优质护理应用有效，方法可行。
综上分析，卵巢肿瘤实行腹腔镜剥除术时，给予手术室优质护理，可靠有效，需引以重视。
参考文献：
[1] 王琳琳.卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的手术室护理探析[J].中国民康医学,2015,27（03）:114-115.
[2] 于丽丽.卵巢肿瘤患者手术室护理配合分析[J].中国卫生标准管理,2016,7（01）:217-218.
[3] 陈志琴,蔡迪利,陈芳雪.优质护理服务模式对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响[J].中国现代医生,2012,50（33）:86-88.
论文作者:李善英
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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