广西贺州市昭平县人民医院护理部 546800
【摘要】目的：探究分析发育支持性护理模式对早产儿生长的影响。方法：选取我院2014年2月~2016年2月收治的68例早产儿，随机分为观察组和对照组，每组各34例，给予对照组常规护理干预，观察组在常规护理的基础上采用发育支持性护理模式，观察比较两组早产儿的生长发育情况。结果：观察组患儿的体重增长、运动神经评价、呼吸暂停评价情况均明显优于对照组，且观察组并发症发生率（11.7%）明显小于对照组（38.2%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：发育支持性护理模式有利于提高早产儿的身体质量，减少并发症发生率，促进早产儿生长发育，值得临床推广。
【关键词】发育支持性护理；早产儿；生长发育
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-194-01
早产儿一般指在28~37周出生，体重不足2.5kg，身高小于45cm的高危婴儿。早产儿身体内部各项器官未发育成熟，机体抵抗力较弱，容易出现感染、呼吸困难等症状[1]，严重影响早产儿的生长发育，因此早产儿的护理干预具有重要作用。随着新生儿重症监护的不断完善和发展，发育支持性护理模式逐渐应用于临床护理工作中，我院给予34例早产儿发育护理支持，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年2月~2016年2月我院收诊的68例早产儿为研究对象，其中男36例，女32例，胎龄28周~36周，平均胎龄（32.7±2.3）周，体重1150~2490g，平均体重（1885±116）g。随机将68例早产儿分为观察组和对照组，每组各34例，两组患儿在胎龄、体重、性别等方面的差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法，注意观察新生儿体温，做好保暖护理；行呼吸道常规护理，预防新生儿呼吸困难；动态观察新生儿的生命体征，预防并发症；行常规喂养护理及其他生活护理。观察组在此基础上采用发育支持性护理模式，具体如下：
1.2.1 环境护理 严格管理新生儿监护病房环境，病房温度保持在24°~26°，湿度保持在55%~65%；将早产儿及时放入保温箱，保温箱的温度要依据新生儿的体重、体温而定，一般情况下新生儿体温36.5°C为正常，护理人员要尽量减少打开保温箱的次数，保持保温箱正常温度，并适当遮挡保温箱，营造类似子宫内的幽暗环境，避免新生儿受到光线刺激；护理工作人员将各种声音如说话、走动、开关暖箱、监护仪及电话声音降到最低，保持病房的安静，减少噪音污染；护理人员要严密观察新生儿的呼吸情况，及时发现呼吸异常、呼吸困难等情况。
1.2.2 “鸟巢”式体位护理 借助柔软的大毛巾，新生儿体位取“鸟巢”状：新生儿四肢中线屈曲，肩膀前屈，手傍口位，头部与躯干保持直线，双手可自由活动[2]。“鸟巢” 护理模拟婴儿在产妇子宫内的体位，活动有边界感，维持舒适、正确的姿势，增加婴儿的安全感。
1.2.3 抚触护理 抚触护理时间选择为婴儿生命体征稳定之后，护理前注意手部的温度及润滑，可以播放温柔舒缓的音乐使婴儿保持放松和安静的状态。抚触过程中要注意顺序和体位，取婴儿卧位或仰卧位，顺序按照从上至下、从中央至两侧的原则。抚触时间为10~15min，一天2次即可；抚触过程手法要轻柔、缓慢，若婴儿出现哭闹、恶心等不良反应要及时停止，抚触全程在保温箱内进行，不能影响婴儿的睡眠[2~3]。
1.2.4 早期喂养护理 尽早开奶，早期喂养护理引导和鼓励产妇参与，并积极鼓励母乳喂养。开始喂养时可先试喂，若婴儿无呕吐可开始喂奶，奶量随婴儿情况逐渐增加，以婴儿不呕吐、不腹胀为喂养原则；对不可经口喂养的患儿可使用安抚奶头进行吸吮 ，锻炼婴儿的吸吮能力[3]，再进行喂养。
1.2.5 减轻疼痛护理 去除胶布、电极片等粘贴物时动作轻柔，可使用去除剂以减轻不适感；进行侵入性治疗、护理操作如抽血、注射、吸痰等，给屈曲体位予肢体支持，并采用抚触、非营养性吸吮以减轻疼痛或不适感。
1.3 评价指标 体重增长评价：早产儿专用体重计隔日定时测量体重；运动神经评价：采用Amiol-Tison评分标准；呼吸暂停评价：采用多参监护仪持续检测呼吸和指脉氧变化，呼吸暂停指呼吸停止时间>20s，经皮血氧饱和度<85%，心率下降<100min-1[4-5]。
1.4 统计学分析 本研究采用SPSS18.0软件，用 ±s的形式表示计量资料，用t检验；用χ2检验计数资料，差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患儿的体重增长、运动神经评价、呼吸暂停评价情况均明显优于对照组，且观察组并发症发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
注：与对照组比较，*P<0.05.
3 讨论
由于早产儿的合并症较多，身体适应能力和免疫能力弱，采用有效的护理干预具有重要作用，促进新生儿生命体征的稳定，促进生长发育。当前新生儿的临床护理工作得到有效的完善，在促进新生儿生长发育中发挥着重要作用，其中发育支持性护理模式得到广泛关注和应用[6-7]。发育支持性护理模式是一种全面的、人性的、具体的护理方式，根据早产儿的实际情况采取相应的护理措施，促进早产儿的健康生长。噪声干扰会影响睡眠、降低早产儿血氧饱和度、增加颅内压、增加呼吸、心率速率、周围血管收缩等，强光刺激可致早产儿深睡期时间短、体重上升缓慢、会损伤婴儿未成熟的视网膜，因此环境护理有效的减少外部环境对新生儿的刺激。胎儿子宫环境舒适，环境温暖无刺激，“鸟巢”式体位模拟子宫环境，使婴儿位于舒适安全的环境中，肢体活动有边界，能增强新生儿的安全感，使新生儿进行生理运动时，减少应激作用，促进新生儿抵抗能力和疾病的康复。抚触护理促进新生儿神经系统的发育，腹部抚摸护理提高新生儿的消化功能，促进激素的分泌，提高免疫力，还有效的改善睡眠质量，减少并发症。早期喂养能防止发生低血糖及由低血糖引起的系列并发症，鼓励母乳喂养，可加强母婴之间的交流与互动，促进新生儿身心健康。非营养吸吮可以刺激新生儿的迷走神经，刺激肠道、胃的生长发育，使早产儿尽快适应经口喂养。而各种检查和操作引起的不适及疼痛刺激，可导致早产儿血氧饱和度、生理状态的不稳定，对神经系统发育有潜在不良影响，减轻疼痛或不适感，可促进早产儿神经系统发育。
综上所述，发育支持性护理模式有利于提高早产儿的生长发育，具有积极的临床应用价值。
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论文作者:罗青华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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