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【摘要】目的：分析和研究抗压药物以及联合用药的发展历程，探讨高血压的发病机制和目前临床上针对高血压治疗的抗高血压药物的分类及其中联合用药存在的各种问题。近年来，国内外的专家致力于高血压治疗药物的研究上，分析高血压药物的临床价值，取得了突破性的进展。本文主要对于抗高血压药物以及联合用药在临床治疗的进展进行综述，旨在为临床工作的深入开展提供有力的科学依据。
【关键词】临床现状；抗高血压药物；联合用药；临床价值
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0001-02
高血压是临床常见的心血管疾病[1]，主要的临床表现为头晕眼花、恶心呕吐等不良状况，严重情况下会导致患者出现肾功能障碍，引发死亡。同时该疾病的病情恶化相对迅速，如果采取不当的药物治疗，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和健康。由于目前临床在治疗高血压疾病上仍存在一定问题，故近年来的治疗药物研究逐步完善，弥补其中可能出现的缺陷。本文将从目前我国临床上高血压患者的治疗现状、药物分类、联合用药治疗研究进展几个方面作以下综述。
1.药物治疗的现状
近年来，随着社会的不断进步和医疗事业的不断发展，临床上在治疗高血压疾病上的药物愈来愈多。新型的抗高血压药物参差不齐，且差别较大，其中各种药物的作用机理也各不相同。经临床调查可知，如果针对高血压患者应用单一药物进行抗压治疗，患者治疗后会出现各种并发症，而且抗压有效率仅有45%～65%。如果采取联合用药，患者的抗压有效率高达85%～95%，患者用药治疗后，相对单一用药明显降低了各种并发症的出现。
2.抗压药物分类
高血压疾病的发病机制受到了诸多方面的影响，研究显示，机体各种系统的调节作用也会导致了血压波动。抗压药物主要作用于患者机体各系统，对于患者血压状况进行调节，从而使得降低患者的血压。
2.1 利尿降压药
该类的药物主要包括了：①噻嗪类。②氢氟噻嗪。③氟噻嗪。这些药物主要是作用患者的机体，降低钠离子的排除，减少患者体液的潴留，减少患者血容量，从而导致患者的血压下降，还可以作用于患者的心室，改善患者的心室肥大情况。
2.2 交感神经抑制剂
2.2.1肾上腺素阻滞剂 该类药物主要分为两大类，包括了：①α-受体阻滞剂。②β-受体阻滞剂。其中α-受体阻滞剂主要是作用外周的α受体，缓解血管壁的扩张。何小敏研究显示使得血管平滑肌松弛[2]，从而达到降低血压的作用。临床常用的该类药物包括：①酚妥拉明。②哌唑嗪等。而β-受体阻滞剂是作用于交感神经，减少心肌收缩，从而导致了心输出量降低，提高了心室射血能力，进一步改善了患者的心率不齐障碍。主要适合高血压患者伴心力衰竭患者，临床常用药物，如下：①普萘洛尔。②美多心安等。
2.2.2神经末梢抑制药 该类药物主要应用到神经末梢，通过减少神经递质的释放，使得抑制血压的升高。但是会引起患者出现昏睡不安、紧张抑郁等不良状况。裴保香曾报道指出，胍乙啶主要干预交感神经末梢NE的释放，也耗竭NE的储存[3]。临床上常用的该类药物包括了：①倍他尼定。②异喹呱。
2.2.3神经节阻滞剂 临床主要采用该类药物来抑制神经冲动通过神经节的传导，达到收缩血管的目的，防止血管长时间的张力，从而起到降低血压的作用。该类药物包括了：①美加吗明。②六炔溴铵等。
2.3 RAS抑制药
2.3.1血管紧张素转化酶抑制剂 该类药物是RAS抑制药中的第一代抗血压药物，可以在控制患者血压的同时达到防止患者出现心律不齐等不良情况。临床常见的药物为：①卡托普利。②雷姆普利。
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2.3.2肾素抑制剂 张石革指出肾素为一切肽酶，它主要作用于RAS的第一个限速步骤，使得血管进展素原转化为血管紧张素[4]。该类药物在临床实践中完全防止了肽类肾素出现无效状况。临床常用药物包括了：①A-74273。②CI992。
2.3.3中性内肽酶-血管紧张素转化酶双重抑制剂 该类药物主要含有心钠素，其主要的作用包括了：①利钠。②利尿。③舒张平滑肌。④降低血压作用。⑤抑制醛固醇。主要的作用机理是通过确定中性内肽酶的位置，导致其分解。国家卫生计生委合理用药专家委员会研究发现该药物进而抑制NEP活性，可抑制使用ACE-Ⅰ引起的循环[5]。
2.4 离子通道药物
该类药物临床主要有两大类，其中包括：①钙通道阻滞剂。②钾通道开放剂。其中钙离子通道阻滞剂主要是阻止钙离子的流入，从而减少了细胞内的钙离子数量，降低了钙离子含量，防止平滑肌收缩，促进血管紧张度下降，达到降低血压的效果。临床常用的该类药物有，①阿尼帕米。②硝苯地平。钾离子通道开放剂主要是促使平滑肌的钾离子通道开放，增加钾离子内流，从而导致血管扩张，达到降低血压的效果。临床此类的药物包括了：①吡那地尔。②尼克地尔。
2.5 血管扩张药物
临床此类药物主要是促使血管平滑肌扩张，达到舒张血管的作用，达到临床治疗效果，其主要是复方。临床常用药物主要包括了：①肼屈嗪。②硝普钠等。
3.联合用药的优势
联合用药治疗高血压疾病上主要的优点如下：
（1）不同药物之间的作用机理互不相同，当药物联合使用的时候，会出现协同作用，弥补其他类药物出现的不足。例如：一方面钙离子通道阻滞剂会引起血管扩张，造成了心动加快。另一方面β-受体阻滞剂会引起交感神经异常兴奋，造成血管收缩和外周压力升高。如果两种药物联合应用不仅可以缓解心动过快等不良情况，还降低血管出现收缩的发生几率。
（2）临床单一的使用抗压药物治疗的时候，会引起患者恶心呕吐、头痛头晕、肾脏衰竭等不良状况，但是小剂量抗压药物联合用药，可以明显改善患者的治疗期间出现的各种状况，保障了临床的治疗效果。
（3）王梦芝指出并用药物可钝化调节，互相限制另一种药物诱导的不良代偿[6]。临床常用的药物ACEI联合CCB用药，其主要的作用是扩张血管，改善血管外周压力，两种药物结合使用，可以表现出巨大优势，主要治疗：①心衰。②糖尿病。③肾病。④心绞痛。⑤左室重构。
（4）高血压患者本身可能存在潜在的危险，而且用药之后可能出现诸多的并发症。例如：临床常用的药物ARB联合CCB治疗，可以有效的调节患者的血压状况，还可以减少心室增肥等不良状况。
（5）临床治疗中抗压药物联合应用，可以有效的改善患者的治疗效果，转变患者以及病人家属的态度，促进患者治疗的依从性，保障了患者的生活水平。
4.讨论
高血压是常见的危重症，病死率较高，且早期的临床表现不十分明显，容易出现误诊、漏诊等情况[7]。随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于高血压的发病机制以及治疗手段更加的清晰和透彻。如果在患者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会给患者带来了诸多不利的影响。研究显示，不同的抗压药物在针对高血压患者的治疗上都有着较好的临床价值。但是，单一抗压药物虽然在治疗高血压疾病上有一定的疗效，但是患者治疗后出现较多的并发症，严重影响了患者的治疗效果。大量的临床资料显示，对于高血压患者给予抗压药物联合用药进行治疗，患者治疗后的各项指标恢复更佳。
综上所述，抗压药物联合应用在临床治疗高血压疾病上有着较好的作用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]吴江.抗高血压药物联合用药研究进展[J].中国药事，2012，26（1）：80-82.
[2]何小敏，冯邵文，荣颖慈.抗高血压药物联合用药的研究进展[J].航空航天医药，2009，20（10）：107-108.
[3]裴保香，郭秀娥，刘诤.抗高血压药物联用进展[J].中国药物应用与检测，2007，10（5）：49-51.
[4]张石革，王文.抗高血压药联合治疗的进展与评价[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（2）：97-98.
[5]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南[J].中国医学前沿杂志，2015，7（6）：22-23.
[6]王梦芝.高血压病的药物治疗进展状态综述[J].中国医药指南，2010，8（11）：45-46.
[7]莫剑良.抗高血压药物及其联用的研究进展[J].科技创新导报，2010，15（34）：11-12.
论文作者:程秋君
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/10
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