谢冬生
（江苏省滨海康达医院；江苏盐城224500）
【摘要】目的：评价洋地黄类药物和β受体阻滞剂治疗房颤的有效性。方法：针对我院2016年4月至2018年3月收治的50例房颤患者进行治疗观察，随机将其分成两组后给予常规组25例房颤患者实施洋地黄类药物治疗，给予治疗组25例房颤患者实施β受体阻滞剂治疗，对比两组房颤患者的治疗效果差异。结果：治疗组房颤患者治疗后的运动后心室率、房颤改善时间、治疗优良率优于常规组房颤患者（P＜0.05），有统计学意义；但两组房颤患者治疗后的不良反应发生率不存在差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：针对房颤患者实施β受体阻滞剂治疗的疗效优于洋地黄类药物，能显著控制患者运动后的心室率，提高患者生活质量及预后效果。
【关键词】洋地黄类药物；β受体阻滞剂；房颤；有效性
Evaluation of the efficacy of digitalis and β-blockers in the treatment of atrial fibrillation
Xie Dongsheng Jiangsu Binhai Kangda Hospital (Yancheng, Jiangsu) 224500
【Abstract】Objective: To evaluate the efficacy of digitalis drugs and beta blockers in the treatment of atrial fibrillation. Methods: 50 patients with atrial fibrillation admitted to our hospital from April 2016 to March 2018 were treated. The patients were randomly divided into two groups. The patients in the routine group were treated with digitalis for 25 patients with atrial fibrillation. Twenty-five patients with atrial fibrillation were treated with beta blockers, and the difference in treatment between the two groups was compared. Results: The postoperative ventricular rate, atrial fibrillation improvement time, and excellent rate of treatment in patients with atrial fibrillation were better than those in the conventional group (P<0.05), but statistically significant. There was no difference in the incidence of adverse reactions (P>0.05), which was not statistically significant. Conclusion: The treatment of β-blockers in patients with atrial fibrillation is superior to digitalis drugs, which can significantly control the ventricular rate after exercise and improve the quality of life and prognosis of patients.
[Keywords] digitalis drugs; beta blockers; atrial fibrillation; effectiveness
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0242-02
房颤属于临床中较为多发的持续性心律失常现象，疾病的发生率随着年龄的增长呈现增长的趋势，主要是由于冠心病、高血压、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等导致的，临床症状主要表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短等[1]，严重影响患者身体健康及生命安全。我院针对收治的50例房颤患者进行不同药物的治疗对比分析，分别给予洋地黄类药物及β受体阻滞剂进行治疗，旨在对比洋地黄类药物和β受体阻滞剂治疗房颤的有效性。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院2016年4月至2018年3月收治的50例房颤患者进行治疗观察，随机将其分成两组后，常规组25例房颤患者中男性患者14例，女性11例，年龄集中在35至78岁之间，均值为（56.39±4.17）岁，原发病为：先天性心脏病患者2例，高血压性心脏病患者5例，风湿性心脏瓣膜病患者6例，冠心病患者12例；治疗组25例房颤患者中男性患者15例，女性10例，年龄集中在35至79岁之间，均值为（56.36±4.26）岁，原发病为：先天性心脏病患者3例，高血压性心脏病患者6例，风湿性心脏瓣膜病患者7例，冠心病患者9例。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。本次观察开展前，所有房颤患者及其家属均对本次观察的目的、内容及过程等进行了详细的了解，且均已签署知情同意协议。
排除标准：存在严重肝脏功能异常、肺部严重疾病、肾功能异常、心肌病及严重药物过敏的患者；
纳入标准：所有患者经临床诊断后均符合房颤的诊断标准，且患者的心室率在一分钟120次以上。
1.2方法
给予常规组25例房颤患者实施洋地黄类药物治疗，给予患者初始剂量0.125mg的地高辛（国药准字H11020053，名称地高辛片，由华润紫竹药业有限公司生产，批准于2015-10-12。为片剂化学药品,规格为0.25mg。）进行治疗，1次/d，每天的最大剂量控制在0.25mg，减少服用不当导致的中毒现象，在使用地高辛治疗的过程中应对患者治疗后的临床症状进行监测，给予患者定期的心电图检查干预，根据患者的实际情况对药物剂量进行及时调整，一周为一周期，连续治疗两个周期。
给予治疗组25例房颤患者实施β受体阻滞剂治疗，给予患者25mg美托洛尔缓释片（国药准字H20066315，名称酒石酸美托洛尔缓释片，由安徽万森制药有限公司生产，批准于2011-06-08。为片剂化学药品,规格为0.1g。）进行口服治疗，2次/d，每天用药剂量控制在95mg，一周为一周期，连续治疗两个周期。两组患者治疗2周后采用心电监护仪对患者静息及运动后的心室率进行记录，给予必要的患者实施利尿剂及血管扩张药物进行治疗。
1.3疗效判定
针对常规组与治疗组房颤患者治疗后的运动后心室率、房颤改善时间、治疗优良率及不良反应发生率等指标进行对比分析；治疗优良标准[2]=（优+良）/例数·100.00%；其中优：治疗后患者心室率在一分钟90次以下，不存在药物不良反应及并发症现象，主观感受良好，心功能改善2级；良：治疗后患者心室率在一分钟100次以下，不存在药物不良反应，心功能改善1级；无效：未达到以上标准。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，运动后心室率、房颤改善时间为计量资料，采用均数标准差（）表示，治疗优良率及不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 运动后心室率、房颤改善时间
常规组与治疗组房颤患者治疗后的运动后心室率、房颤改善时间存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
3讨论
房颤属于临床中最为常见的心律失常表现之一，发生主要与患者心房的退行性病变相关，当病变的心房内出现多个折返环，由某个触发因素引起多个折返同时作用，最终导致患者出现心室率过快、心脏舒张期变短[3]等症状及表现。
临床中针对房颤患者一般实施控制患者心室率的药物治疗，其中最常见的药物种类包括洋地黄类药物及β受体阻滞剂等药物。本次观察过程中我院针对收治的50例房颤患者分别实施洋地黄药物及β受体阻滞剂治疗，洋地黄类药物能够对房室结的传导进行抑制，减慢心率、强化心肌的收缩力，达到增加心脏排出量的目的[4]，具有一定的治疗效果。临床经验表示，实施洋地黄类药物治疗后药物起效时间较长，很难短时间内降低患者心室率，且用药剂量不宜过高，用药剂量过高会导致患者出现中毒的现象，不利于患者预后。β受体阻滞剂对静息时的房颤心室率具有一定的控制作用，还对于运动状态下、其它交感神经兴奋时的心室率具有控制作用，能直接控制房室结的传导作用[5]。此外，β受体阻滞剂能阻断肾上腺素兴奋房室，缓解重构左房的作用，预防及治疗房颤的效果十分明显，除了能控制心室率外，还能确保心房颤动转复窦性心律、维持窦性心律等，且安全性较高，一般停药后可缓解轻微的不良反应[6]。本次观察结果显示，实施β受体阻滞剂（美托洛尔缓释片）治疗的治疗组房颤患者治疗后的运动后心室率、房颤改善时间、治疗优良率优于实施洋地黄类药物治疗的常规组房颤患者，且两组房颤患者治疗后的不良反应发生率不存在差异，说明β受体阻滞剂治疗房颤的效果优于洋地黄药物，降低患者心室率。
综上，针对房颤患者实施β受体阻滞剂治疗的疗效优于洋地黄类药物，建议临床推广实施。
参考文献
[1]孔剑,洪美林.美托洛尔缓释片治疗矽肺伴心房颤动效果观察[J].实用医技杂志,2016,23(3):275-275.
[2]不同参松养心胶囊用药方案治疗阵发性心房颤动有效性和安全性的网状Meta分析[J].中国现代应用药学,2016,33(12):1573-1580.
[3]Sibbing D , Gross L , Aradi D . Prevention of cardiovascular events with antiplatelet treatment: does time of intake matter for aspirin and ADP receptor blockers?[J]. Thromb Haemost,2016,115(01):3-6.
[4]周忠泉,王玉璟,易绪英,et al.洋地黄类药物对慢性房颤电转复后左房机械功能异常的作用[J].长江大学学报（自科版）,2017,14(12):8-11.
[5]林建漳,刘佩旺.三种β1受体阻滞剂用于控制房颤患者心室率的前瞻性药物经济学研究[J].海峡药学,2017,29(11):52-54.
[6]曾铖.β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):73-74.
论文作者:谢冬生
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
标签：患者论文; 房颤论文; 洋地黄论文; 心室论文; 阻滞剂论文; 受体论文; 类药物论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;