泰安市妇幼保健院 新生儿科 271000
摘要：目的：探讨早产儿喂养不耐受中运用抚触护理干预的临床效果。方法：选择我院2016年11月-2017年11月期间收治的126例早产儿为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组基础护理，而观察组则运用抚触护理干预，对比两组效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组的胃潴留、呕吐以及腹胀等症状改善时间对比有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予早产儿抚触护理干预可以改善喂养不耐受情况。
关键词：喂养不耐受；早产儿；抚触护理干预
因为早产儿胃肠功能尚未发育完善，其喂养不耐受发生率较高，以大便稀薄、胃潴留、呕吐以及腹胀等症状为主要表现，不仅影响早产儿的健康成长，在一定程度上还与早产儿的存活率密切相关。有研究发现，及时给予早产儿营养支持能够改善近期体重，降低病死率，对改善患儿远期预后有着极其重要的意义。因此，本文对抚触护理干预运用在早产儿喂养不耐受中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年11月-2017年11月期间我院收治的早产儿126例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组63例。观察组体质量（2.3±0.5）kg，胎龄（34.1±4.3）周，其中30例为女婴、33例为男婴；对照组体质量（2.2±0.6）kg，胎龄（34.3±4.4）周，其中29例为女婴、34例为男婴。两组的胎龄、体质量等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行基础护理，即为患儿营造舒适、温馨的病房环境，对患儿的病情变化进行密切监测，并且加强卫生护理、用药护理等。
1.2.2观察组
观察组则运用抚触护理干预，即在辐射式保暖台上放置早产儿，对湿度和温度进行调节，其中湿度为60%-65%，温度为36.5°C，操作人员将润肤油均匀涂抹在手上，双手摩擦直到发热，然后进行抚触干预：①头面部抚触。运用两手拇指从前额中央位置开始，缓慢移动至两侧，再从下颌中央移动至上部和外部，并且运用两掌掌面对前额发际进行轻轻按压，动作尽量轻柔；②胸部抚触。运用双手抚触胸部，从胸部外下侧开始，缓慢向外侧移动；③腹部抚触。运用掌心抚触腹部，选择脐部作为中心，抚触时采用顺时针的方式，坚持由内向外的基本原则，并且运用手指揉搓左下腹部，促进胃肠蠕动和排便，对于合并腹胀的患儿，应该将抚触的时间适当延长；④背部抚触。取俯卧位，从脊柱中央开始，朝两侧缓慢滑动，根据患儿的耐受情况，逐渐增加抚触力度，每个动作重复6-8次，并且对患儿进行10min的按摩，2-4次/d。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①显效。治疗3d后，喂养不耐受指标完全消失，且胃潴留量较治疗前下降20%；②有效。治疗7d后，喂养不耐受指标消失或改善，且胃潴留量较治疗前下降10%；③无效。治疗7d后，喂养不耐受指标变化不明显。同时，记录两组的症状改善时间，包括胃潴留、呕吐以及腹胀等。
1.4统计学分析
运用SPSS16.5软件分析数据，运用t和X2分别检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
3.讨论
因为早产儿的排泄系统、消化系统以及代谢系统尚未发育成熟，并且其脂肪吸收差、胃容量小，再加上食管贲门括约肌功能不良、吸吮吞咽反射不良等，从而导致喂养不耐受[1]。临床上在治疗早产儿喂养不耐受时，抚触干预是比较常见的一种方法，通过刺激皮肤感官，朝中枢神经系统传递信息，兴奋迷走神经，使胃泌素和胰岛素的释放增加，从而提高机体吸收食物的能力[2]。有研究发现，胰岛素能够增加乳糖酶活性，预防乳糖吸收不良，并且即使不摄入热量，在一定程度上也可以提高早产儿对营养物质的利用和吸收率[3]。同时，抚触能够使早产儿体内的吗啡释放增加，促进生长激素分泌，并且通过抚触腹部，能够加快肠蠕动，直接刺激胃肠道，缩短肠内容物的停留时间，从而促进胎便排出[4]。
综上所述，在早产儿喂养不耐受的临床治疗中，运用抚触护理干预，可以缩短症状改善时间，提高治疗效果，促进患儿生长发育，值得推广。
参考文献：
[1]黄喜华，王名英，张舒梅.非营养性吸吮及抚触对早产儿喂养不耐受与早期生长发育的影响[J].护理实践与研究，2018，15（06）：87-89.
[2]周春连.抚触护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用价值研究[J].中国医药科学，2017，7（23）：69-72.
[3]李丹.综合护理干预在早产儿中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（25）：119-120.
[4]阳艳莉，黄美珍.抚触护理干预早产儿喂养不耐受的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（06）：261-262.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：早产儿论文; 两组论文; 患儿论文; 对照组论文; 腹部论文; 时间论文; 效果论文; 《健康世界》2018年15期论文;