焦虑认同法联合氟伏沙明治疗强迫症效果分析论文_王云刚

摘 要：目的通过氟伏沙明与焦虑认同法对患者强迫症进行治疗观察其效果。方法本研究主要以在我院院接受治疗的 120例例强迫症患者为研究对象，并将研究对象分为常规组组60例和研究组60例。常规组患者给予氟伏沙明进行治疗，研究组患者给予氟伏沙明加以焦虑认同法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果并加以分析。结果 通过研究对发现研究组患者的Y-BCOS 评分显著低于常规组；两组较治疗前明显下降且GQ OLI-7 4 评分较治疗前明显的升高，常规组的GQ OLI-7 4 评分明显比研究组差，两组结果差异（P< 0.05）具有统计学意义。结论 对于强迫症患者通过氟伏沙明与焦虑认同法进行治疗其疗效要比单纯采用氟伏沙明治疗效果更佳，患者不仅没有不良反应的增加，还能使得患者精神状态好转，应给以临床推广。

关键词：焦虑认同法 氟伏沙明 强迫症 效果

相关研究显示 , 患者未能及时接受临床干预逐渐增加了治疗的难度和治愈的可能性；如今，这些疾病的年龄逐渐年轻，大多在14-45岁年龄段，因此有必要不断提高警惕加以预防，及时就医，并及时采取有效干预措施。

1.研究对象与方法

1.2研究对象

本研究主要以在我院院接受治疗的 120例例强迫症患者为研究对象，并将研究对象分为常规组组60例和研究组60例。常规组男40例，女20例，年龄 15-55 岁；病程 3-29 月；学历为初中以上。研究组男性35例，女性25例；年龄 15-59岁，；病程 4-28 月，；学历初中以上。本次研究资料其性别，年龄，程教育程度等差异无统计学意义（P>0.05），两组比较有可比性。

1.2方法

1.2.1 氟伏沙明治疗

本研究中所有患者接受氟伏沙明治疗，而研究组中的患者在接受氟伏沙明治疗同时加以焦虑认同法进行治疗。两组病人接受氟伏沙明治疗时以50 mg剂量开始，每天用水冲服一次，在两周内由50 mg缓慢增加到200-300 mg/d，分 2-3 次服用。在服用氟伏沙明之后需要对服用患者观察用药反应，持续治疗12周。

1.2.2焦虑认同法

采用焦虑认同主要采取以下方式：

（1）焦虑使人感受到折磨，但是同时也能够对人产生激励效果，如同良药苦口，增强患者的治疗意志；

（2）引导患者，使患者有新的世界观，例如：可以让患者明白真实的世界存在危险是正常的；

（3）自己脑海中的想法对于外界是无罪的，在对患者实施焦虑认同法干预的同时采取系统的干预，限制患者阅读相关专业材料的时间，每天要求50 分钟以上，每周 2 次，并填写发生在患者身上的强迫思维发作情况，进行详细分析。

1.3统计学处理

使用SPSS 19.0进行数据分析。记录测量数据通过t检验测试两个独立样品。测试水平为P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 Y-BOCS 评分

在本次研究中两组治疗前的 Y-BCOS 总评分比较差异（P>0.05）无统计学意义；在对患者治疗4周后开始，常规组和研究组的 Y-BCOS 评分较治疗前有明显好转，两组差异（P<0.05）显著有统计学意义，在患者治疗第8 周开始研究组的Y-BCOS 评分显著低于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 GQOLI-74 评分

本次研究中两组治疗前的 GQOLI-74 评分差异没有统计学意义（P> 0.05），两组患者治疗12周后其物质生活，社会功能，躯体功能以及心理功能评分均比治疗前要高，两组差异有统计学意义（P< 0.05），并且研究组物质生活，社会功能，躯体功能以及心理功能评分比常规组高，两组统计差异（P< 0.05）有统计学意义，见表 2。

2.3不良反应

通过研究分析两组患者治疗后不良反应发生情况，研究组总发生率15.0%显著低于常规组26.6%，两组显著差异具有统计学意义（P<0.05），见表 3。

3.讨论与分析

强迫症的发生与社会发展，个人心理，家庭遗传因素和生活习惯密切相关，这些因素正是无法控制的因素，严重的患者可能伴有惊厥，意识丧失，失眠和进食困难，只有通过医疗干预才能挽救患者。基于双冲突模型，检测患者的焦虑程度和持续时间也是管理强迫思考和干预的一种手段。从理论上讲，它由数学建模，统计学，心理学知识和临床医学构成。强迫症患者必须重复多次才能减少心中的焦虑和不安全感，然后就通过模拟场景，使患者的思维世界中出现一段时间，以减轻患者的焦虑和不安，逐渐减少周期数以控制患者的情绪和思维，从而降低患者的强迫焦虑率。

相关研究表明，强迫症患者血液和脑脊液中5-羟色胺（5-HT）的浓度明显低于正常水平，强迫症患者的强迫症症状与脑脊液中5-HT水平相关。因此，抑制5-HT再摄取的药物可在临床上用于治疗强迫症，氟伏沙明是一种选择性的5-HT再摄取抑制剂（SSRI），可增加中枢突触间质递质，5-TH浓度可减轻强迫症。

本文研究结果显示，单纯氟伏沙明与氟伏沙明的结合与焦虑评估相结合都能改善患者强迫思维及强迫行动。氟伏沙明联合焦虑疗法的疗效优于氟伏沙明单一疗法。氟伏沙明结合焦虑认同发治疗强迫症可能是强迫症临床干预发展的趋势。这项研究的缺点是样本量小且观察时间短。为了使氟伏沙明与焦虑症认同方法结合起来具有长期效果，有必要进一步扩大样本量，以进行长期随访研究。

参考文献

[1]胡思思,汪孟允,熊玲,张仲明.焦虑认同法与正念策略管理强迫思维的随机对照研究[J].中国心理卫生杂志,2016,30(04):273-280.

[2]王克,徐亚莉,薛俊强,袁娇,曾波涛.氟伏沙明联合团体认知行为治疗对强迫症病人的疗效[J].青岛大学学报(医学版),2018,54(06):683-686.

[3]敖登格日勒.焦虑认同法对强迫症的疗效研究[J].中国实用医药,2018,13(26):192-193.

论文作者:王云刚

论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期

论文发表时间:2020/1/6

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