天津医院骨内科 天津 300211
摘要：目的：分析护理干预对老年骨质疏松症患者的影响。方法：选择54例老年骨质疏松症患者作为研究对象，均采取常规治疗，在此基础上，积极给予护理干预，包括心理护理、健康教育、饮食护理、运动指导、用药护理、功能锻炼、安全护理、生活方式护理；综合评价患者的临床疗效。结果：本组54例老年骨质疏松症患者经常规治疗和护理干预后，总有效率为88.89%（48/54），护理满意度为94.44%（51/54）；随访期间，所有患者均积极治疗，治疗依从性较好，腰背痛、四肢痛均显著缓解，未见脊柱变形加重，无骨质疏松症性骨折病例出现。结论：在常规治疗老年骨质疏松症患者的基础上，加强护理干预，对于提高疗效、缓解病情和改善预后均具有积极作用。
关键词：老年骨质疏松症；护理干预；常规治疗
针对老年骨质疏松症治疗，目前临床普遍采取钙剂结合抗骨吸收药物治疗，但并不根本逆转病情的发展，治疗效果仍不满意。鉴于老年骨质疏松症的病情受饮食、运动、生活方式、用药、功能锻炼等因素影响，且患者的治疗依从性亦受心理状态、健康意识等影响[1]。对此，加强老年骨质疏松症的护理干预，与常规治疗相辅相成，对于保证疗效、改善预后均极其重要。一些研究指出，老年骨质疏松症患者容易发生负性情绪，降低治疗依从性，与对病情及其治疗缺乏足够认识有关；另有研究表明，提高老年骨质疏松症的自主健康管理水平，有助于控制病情，但离不开高效的护理干预。而本研究旨在分析护理干预对老年骨质疏松症患者的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年度收治的54例老年骨质疏松症患者作为研究对象，其中男患占55.56%（30/54）、女患占44.44%（24/54）；年龄：最小67岁，最大71岁，平均（72.1±2.8）岁；病程：最短1年，最长13年，平均（5.5±2.8）年；纳入标准：所有患者均经骨密度测定，具有不同程度的疼痛，或发生脊柱变形，但无老年骨质疏松症性骨折，且护理干预前未使用镇痛药；排除标准：腰背部器质性病变患者。
1.2 研究方法
所有患者均采取常规治疗，以钙剂、活性维生素D及抗骨吸收药物等治疗为主，根据患者的病情需要，采取双膦酸盐类、雌激素类或降钙素类药物治疗；在此基础上，积极给予护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理：护理人员与患者保持良好沟通，建立良好的护患关系，尊重患者，认真倾听患者的不适，了解患者的基本情况，积极疏导，鼓励患者积极参与社交娱乐活动，发动家属积极给予心理支持，让患者感受到细心的关怀。
1.2.2健康教育：根据患者的疾病史、文化程度、健康意识和对病情的认知程度，积极帮助患者从病因、发病机制、症状和治疗等角度全面了解老年骨质疏松症，由具有丰富的临床经验、理论知识扎实的护理人员负责健康教育，注意记录患者的病情变化，定期随访，加强健康指导。
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1.2.3 饮食护理：保持均衡饮食，合理配餐，保持主食的多样性，粗细搭配均衡，多食用富含钙和维生素D的副食，如牛奶、水果、蔬菜等，对于胃酸分泌功能障碍的患者，在日常饮食中可添加适量的醋，少量盐和腌制口的食用量。
1.2.4运动指导：根据患者的耐受情况，选择相应的运动项目，如慢跑、太极、游泳等，运动量不宜过大，保持运动的多样化，以次日不感疲劳和疼痛作为判定运动强度的依据，避免负重运动。
1.2.5用药护理：指导患者正确用药，严格遵守医嘱，准确把握用药次数和剂量，密切观察用药反应，讲解用药注意事项和相关的不良反应，如钙剂的最佳用药时间为临睡前，多饮水，在用药治疗的同时，提示患者积极治疗原发性疾病。
1.2.6功能锻炼：根据患者的病情严重程度及恢复情况，制定个体化的功能锻炼，若急性发作期，以卧床休息为主；缓解期，协助患者进行肢体伸展运动，并持续进行腰背肌功能训练，若病情允许的情况下，进行站立负重训练、行走训练、握力训练等。
1.2.7安全护理：在患者活动区域应有足够的光线、保持地面干燥和无障碍物，注意防滑，加强监护，对于站立不稳的患者，应使用助行器，避免摔倒；若患者发生骨折的风险较大时，如合并严重的高血压、冠心病、糖尿病等，应嘱咐患者卧床休息，并接受治疗。
1.2.8生活方式护理：了解患者的生活方式，纠正不合理的生活方式，保证充足的睡觉，避免熬夜、酗酒、吸烟等，适当延长日晒时间，保持规律的运动、合理饮食、良好心理状态。
1.3疗效判定标准
若腰背痛、四肢痛均显著缓解或消失，无日常活动功能障碍，说明显效；若腰背痛、四肢痛均缓解，或存在日常活动功能障碍，说明有效；若腰背痛、四肢痛无缓解，甚至加重，且存在日常活动功能障碍，说明无效[2]。
2 结果
本组54例老年骨质疏松症患者经常规治疗和护理干预后，显效25例、有效23例、无效6例，总有效率为88.89%（48/54）；护理满意37例、一般14例、不满意3例，护理满意度为94.44%（51/54）；随访期间，所有患者均积极治疗，治疗依从性较好，腰背痛、四肢痛均显著缓解，未见脊柱变形加重，无骨质疏松症性骨折病例出现。
3 讨论
对于老年骨质疏松症患者而言，采取常规治疗可基本满足病情的需求，但患者的饮食、运动、用药、生活等因素亦显著影响病情及疗效。临床普遍认为，在常规治疗老年骨质疏松症患者的基础上，有必要加强护理干预，配合常规治疗，可进一步提高疗效，原因在于护理干预可改善患者的治疗依从性、消除影响病情的危险因素、抑制病情发展[3]。
在本研究中，针对老年骨质疏松症患者护理干预的关键在于改善心理状态、缓解症状、控制病情。由于老年骨质疏松症需要长期治疗，且患者受病情影响，容易发生诸多负性情绪，治疗依从性较差，不利于各项治疗方案顺利开展，与患者的健康意识较差有关，亦不利于合理饮食、正确运动，存在不良的生活方式等。基于上述观点，本研究的护理干预中，注重心理护理、健康教育，旨在强化患者的健康意识、改善心理状态，保持均衡饮食，注重从饮食中补充钙和维生素D，合理用药，提高用药水平。同时，随着老年骨质疏松症病情的发展，患者往往伴随着不同程度的骨微结构破坏，与骨密度降低有关；在此，结合运动指导、功能锻炼、安全护理、生活方式护理，可有效减少护理安全盲点，改善肢体运动功能，对于维持或提高骨密度具有积极作用[4，5]。由本研究可知，本组54例老年骨质疏松症患者经常规治疗和护理干预后，总有效率为88.89%，护理满意度为94.44%；随访期间，所有患者均积极治疗，治疗依从性较好，腰背痛、四肢痛均显著缓解，未见脊柱变形加重，无骨质疏松症性骨折病例出现；这充分说明了在常规治疗老年骨质疏松症患者的基础上，加强护理干预，对于提高疗效、缓解病情和改善预后均具有积极作用。
参考文献：
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[3]李成香，罗琳雪，覃花桃，等.基于老年综合评估的路径式护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响研究[J].护士进修杂志，2016，31（22）：2022-2024.
[4]李晓乾，孔新兴，王宝艳.老年综合评估护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38（04）：450-453.
[5]戴娇，胡红飞，吴清.基于老年综合评估实施个性化护理干预对改善老年骨质疏松症患者生活质量的效果分析[J].护理管理杂志，2015，15（12）：893-895.
论文作者:王卉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：患者论文; 老年论文; 骨质疏松症论文; 病情论文; 生活方式论文; 饮食论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;