西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】：目的：分析心血管介入术后血管迷走反射的发生原因和护理要点。方法：选取2017年1月-2019年3月570例行心血管介入治疗患者的一般资料进行回顾性分析，选出术后出现血管迷走反射患者的临床资料并总结临床护理要点。结果：570例患者中有16例患者术后出现血管迷走反射，所有患者均为股动脉穿刺者，其中6例患者出现在鞘管拔出时，6例出现在拔除鞘管后压迫止血时，4例出现在沙袋压迫穿刺点止血时。经过对症的干预后，16例患者的临床症状均完全消失，生命体征恢复正常，所有患者均痊愈出院。结论：血管迷走神经反射是一种多因素共同作用下引起的综合征，可能与精神紧张、疼痛刺激、血管压迫以及血容量不足等因素有关；经过有效的护理干预后能够有效改善患者的临床症状，提高介入治疗的有效性。
【关键词】：心血管介入治疗；血管迷走反射；临床护理
介入治疗是心血管疾病临床治疗的常用方法，但是由于该方法属于有创治疗方法，且患者可能具有一些潜在风险，加上术后抗凝治疗以及医师的操作水平等因素，在术后容易出现多种并发症[1]。血管迷走反射是心血管介入治疗术后的常见并发症，对患者的预后造成了一定的影响[2]。因此需要积极探索引起这一并发症的原因和护理要点，从而改善患者的预后情况和生活质量。文章选取2017年1月-2019年3月570例行心血管介入治疗患者的一般资料进行回顾性分析，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月-2019年3月570例行心血管介入治疗患者的一般资料进行回顾性分析，其中经股动脉穿刺332例，经桡动脉穿刺238例。术后出现血管迷走反射的16例患者均为股动脉穿刺，出现血压下降、心率减缓且伴随头晕、恶心呕吐、面色苍白、盗汗、视物旋转等症状；其中男性12例，女性4例；年龄为49~81岁，平均为（63.5±8.1）岁。
1.2方法
血管迷走反射治疗方法：在确诊为血管迷走反射之后立即停用血管扩张药物，去枕平卧并将头偏向一侧，采取头低足高位，避免由于误吸引起的窒息，同时给予高流量吸氧；建立静脉通道，扩充血容量，静脉推注0.5~1.0mg阿托品和3~5mg多巴胺，之后微量泵注多巴胺直至患者的生命体征恢复平稳状态。期间密切观察患者的心电图和生命体征变化。
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临床护理：①术前护理：术前为患者做好治疗方法宣教，获取患者的信任，消除患者的顾虑，在准备期间需要反复解说注意事项，尤其强调术后制动的目的和影响；术前叮嘱患者练习床上排尿，避免术后尿潴留等问题的发生；术前静脉滴注葡萄糖避免术中低血糖，可少量补充水分或少量进食，预防血容量不足的情况；②术后护理：术后要加强病房巡回，耐心为患者介绍各项仪器的使用目的，对于过度紧张的患者可以遵医嘱给予镇静药物；术后在监护室病房监测24~48h，若出现血压下降、心率减缓等症状之后需要立即告知医师并尽快处理；鼓励患者多喝水补充血容量，同时给予补液措施，制动过程中需要观察患者的面色、足背波动、皮肤温度和穿刺部位有无渗血；鼓励患者进食但需要控制进食速度和食物种类，最好选择易消化的流质食物，坚持少食多餐的原则。拔管前需要准备好急救药物和器材，同时为患者介绍拔管和压迫时可能出现的不良反应，协助患者排尿。拔管时可以使用利多卡因局部浸润麻醉缓解患者的疼痛症状，从而减少血管刺激引起的迷走反射。在拔管1h之后需要加强患者的临床观察。
1.3观察指标
针对术后出现血管迷走反射患者的临床资料并总结临床护理要点。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
570例患者中有16例患者术后出现血管迷走反射，所有患者均为股动脉穿刺者，其中6例患者出现在鞘管拔出时，6例出现在拔除鞘管后压迫止血时，4例出现在沙袋压迫穿刺点止血时。经过对症的干预后，16例患者的临床症状均完全消失，生命体征恢复正常，所有患者均痊愈出院。
3.讨论
血管迷走神经放射主要是由于血管受到刺激导致冲动传入神经中枢，导致交感神经活性下降，从而出现心率减缓、血管扩张、血压下降等症状[3]。血管迷走神经放射是心血管介入治疗的常见并发症，该病发展的出现可能与精神紧张、疼痛刺激、血管压迫以及血容量不足等因素有关，这主要是由于焦虑情绪可提高神经的敏感性，从而导致神经张力过高[4]；拔除鞘管、局部按压等动作都会刺激迷走神经，从而引起血管迷走神经反射[5]。针对出现这一症状的患者，需要采取相应的急救措施，通过术前的健康宣教，术后密切观察以及护理干预，从而控制血管迷走神经反射的发生，改善了患者的预后情况。
本组570例患者中有16例患者术后出现血管迷走反射，所有患者均为股动脉穿刺者，其中6例患者出现在鞘管拔出时，6例出现在拔除鞘管后压迫止血时，4例出现在沙袋压迫穿刺点止血时；16例出现血管迷走神经放射的患者经过对症的干预后，患者的临床症状均完全消失，生命体征恢复正常，所有患者均痊愈出院，这说明经过有效的护理干预后能够有效改善患者的临床症状，提高介入治疗的有效性。
参考文献
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[3]张振富.心血管介入术后心血管迷走神经反射的原因分析[J].白求恩医学杂志,2015,21(1):78-79.
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[5]张静,黄时萍,刘坚等.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的临床研究[J].中国实用医药,2015,22(8):162-163.
论文作者:赵红艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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