湖北宜昌市五峰县人民医院 443413
【摘 要】目的 探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因，并提出有效的治疗方法。方法 选取我院在2017年4月至2018年4月期间收治的64例妇产科腹部手术切口发生脂肪液化患者作为研究对象，采用盲选方法将其随机分为对照组与观察组两组，每组32例。对照组给予基础治疗，观察组在对照组基础上给予综合治疗，观察两组的治疗天数和临床疗效。结果 引起妇产科腹部手术切口脂肪液化的因素主要有：肥胖、咳嗽、糖尿病、贫血、妊娠水肿、手术缝合损伤等。综合治疗后，观察组的治疗天数显著短于对照组，其临床有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对妇产科腹部手术切口发生脂肪液化的影响因素，做好有效的预防和治疗措施，同时加强对产程的处理，可有效提高临床疗效，减少天数。
【关键词】妇产科；腹部手术；切口脂肪液化；原因；临床疗效
手术切口脂肪液化是妇产科腹部手术术后常见并发症之一。研究认为，年龄较大、肥胖、糖尿病等患者是影响切口脂肪液化的重要因素[1]。近年来，切口脂肪液化的发生率呈现出逐年上升的趋势，可导致患者术后切口愈合缓慢，住院时间延长，为患者带来了巨大的经济负担，同时也易引发各种医疗纠纷的发生[2]。本文通过探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因，并提出针对性综合治疗方法，分析其临床疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年4月至2018年4月期间收治的64例妇产科腹部手术切口发生脂肪液化患者作为研究对象，采用盲选方法将其随机分为对照组与观察组两组，每组32例。观察组：年龄25～58岁，平均年龄（35.6±1.4）岁；纵切口例，横切口例。对照组：年龄26～59岁，平均年龄（36.1±1.3）岁；纵切口例，横切口例。两组患者的基本资料对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后3天及时清除切口有少量黄色水样渗出物，每日换药1～2次，同时给予微波理疗。术后第5～7天对切口较多渗出物者，可给予严格消毒，并拆除伤口部分缝线，使用甲硝唑或生理盐水反复冲洗切口，并彻底清除液化坏死组织，伤口上药庆大霉素8～16万单位后加压包扎。
观察组在对照组的基础上给予中药湿敷，将金银花、芒硝、大黄、蒲公英等以水煎液，冷却给予纱布湿敷，每日换药2～3次。用药至创面有新鲜肉芽组织长出，并给予Ⅱ期缝合。对于切口裂开者，可在局麻下行清创缝合术，并放置1～2条引流条，术后48～72 h去除引流条，同时给予对症支持及抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组的治疗天数和临床疗效。疗效评定：显效：腹部切口愈合良好，无渗液、水肿和压痛。有效：腹部切口基本愈合，少量黄色渗液，患者无明显不适；无效：局部伤口症状均无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
表1 对比两组的临床疗效n，（%）
2.1对比两组的治疗天数
观察组的治疗天数为（6.1±2.4）d，对照组的治疗天数为（11.3±2.6）d。观察组的治疗天数显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组的疗效
观察组的临床疗效显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
妇产科腹部手术后切口发生脂肪液化是妇产科腹部手术术后的常见并发症。近年来，随着糖尿病、肥胖、巨大儿等的不断增加以及高频手术电刀的广泛使用，切口脂肪液化的发生率逐年上升，这导致患者的生存质量显著下降，同时也增加了患者的经济负担[3]。因此了解腹部手术后切口发生脂肪液化发生的影响因素，对制定有效的预防及治疗措施有重要意义[4]。
妇产科腹部手术后切口发生脂肪液化的因素主要与以下几方面有关：①糖尿病：患者自身免疫功能下降，导致外部细菌大量入侵，致使腹部切口发生渗液、红肿，严重影响伤口的愈合。②肥胖：是影响腹部手术切口脂肪液化的主要因素[5]。肥胖易引发皮下脂肪，影响自身气血运，影响伤口愈合。③妊娠水肿：造成切口手术时间延长，增加伤口感染率，同时肿胀脂肪不易被吸收，从而影响伤口的愈合。④术后咳嗽：可导致腹压增加，引发伤口破裂，影响腹部切口愈合。⑤高频电刀：高频电刀使用不当可引发脂肪细胞损伤或变性，导致毛细血管栓塞，进而影响血液循环，导致腹部手术切口发生脂肪液化。此外肝脏疾病、贫血等因素也会会导致腹部切口发生脂肪液化，造成切口开裂。本组研究结果显示，综合治疗后，观察组的治疗天数（6.1±2.4）d显著短于对照组（11.3±2.6）d，其临床有效率（93.75%）显著大于对照组（71.87%）（P＜0.05），表明，在做好切口处理的同时给予患者有效的综合治疗，有利提高治疗效果，促进伤口快速愈合。
综上所述，针对引发妇产科腹部手术切口脂肪液化的肥胖、咳嗽、糖尿病、贫血、妊娠水肿、手术缝合损伤等因素，给予有效的综合治疗，对提高疗效，减少治疗时间有重要意义。
参考文献：
[1]周红梅. 妇产科腹部手术切口脂肪液化50例相关因素探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4765-4765.
[2]张代琼. 妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析及预防[J]. 大家健康（学术版），2013，7（14）：144-144.
[3]石昌侠. 妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床诊断与分析[J]. 中国医药指南，2017，15（12）：136-137.
[4]梁敏，叶兆媛，余雪霞，等. 妇产科腹部手术切口脂肪液化36例分析和预防[J]. 白求恩医学杂志，2016，14（2）：220-221.
[5]刘丽璇，苏锡群. 中药联合微波理疗在妇产科腹部手术切口脂肪液化的应用[J]. 中医临床研究，2016，8（18）：131-132.
论文作者:曾红亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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