山东省职业卫生与职业病防治研究院 设备科济 250002
[摘要]PDCA管理是一个循环、闭合的过程。在医学装备管理中，运用PDCA管理法能够大幅优化设备管理指标，为医疗服务提供有力的支持。本文探讨了PDCA各个环节的要点，并选取了实例，分析PDCA管理法的作用。
关键词：PDCA管理；医学装备管理应用
1 PDCA管理工具的涵义
PDCA是美国质量管理大师戴明博士率先提出的管理方法，具体包括计划（PLAN）、执行（DO）、反馈（CHECK）、改进（ACTION）四个环节。这四个环节是连续的、闭合的、循环的过程，每个环节又都有各自的侧重点。
1.1计划环节
计划环节主要对某项管理工作明确目标，制定实施方案，并对具体计划进行精细的谋划。计划环节需要根据管理内容，对工作开展情况进行全面的调查，并根据管理学的原理和方法，对某项管理工作制定详细的实施方案，以利于下一个环节的开展。
1.2执行环节
执行环节是严格按照计划中的目标，根据计划的步骤，有标准、有顺序地落实计划要求，实施具体行为的过程。
1.3反馈环节
反馈环节是对执行过程与计划目标措施之间的偏离程度进行调查、分析、反馈的过程。
1.4改进环节
改进环节是对反馈的意见进行分析、讨论，对管理过程中存在的问题制定出详细的整改方案，纳入下一个管理循环的过程。
2 PDCA管理法在医疗装备管理中的实施过程
2.1制定计划
计划环节应重点做好目标设定、流程制定、岗位设置、制度健全、时限标准等内容。其中，医学装备的管理目标主要包括设备运转完好率、维修及时率、档案完整率、维修合格率。设备运转完好率以设备购入时前期论证的各项运行数据指标为准，进行定期运行质量检测，检测设备正常运转所具备的各项功能为目标。以X线摄片机举例说明，设备运转完好率包括球管电压、空气比释动能等指标，全部指标处于正常值范围内，才能视作设备完好指标达标；流程制定指设备使用的具体步骤和先后顺序；岗位设置指专门负责设备操作和维护的岗位；制度制定是为开展好医学装备管理工作，制定的检查、维修、保养等具体规定，用于指导和约束岗位人员使用管理维护医学设备；时限标准是维修医学设备时的时间范围，也可以看作是最长时限。一般情况下，大型医学设备的维修时限为5小时，小型设备的维修时间为3小时，超出则视作未及时维修。
2.2实施执行
实施执行是围绕医学设备管理目标，按照管理使用维护等流程，开展维修、保养等行动，并记录设备档案的过程。一般情况下，在执行阶段，具体的步骤为申请、批准、接单、实施、自检、验收五个具体步骤，有力实现设备管理的各项目标。在具体执行中，要建立技术检测和监督检查机制，加强对执行过程的控制，以收到更好的效果。
2.3评价反馈
评价反馈既可以是岗位人员对自身管理维护的医学设备进行反馈，也可以是专门的质控人员对执行效果进行评价反馈。鉴于医学装备的精密性，评价反馈最好为专门的质控人员进行评价反馈。评价是双向的，既包括过程，也包括结果。评价过程是对管理的意识、行为、技能等情况进行综合评价。评价结果是对管理维护行为所达到的标准等内容进行评价，如是否完成维修任务，是否达到维修指标。
2.4改进处理
改进处理包括两个方面的内容。一方面是取得的经验。对在医学装备管理中形成的典型经验和心得进行总结，以指导下一个PDCA循环更好地开展。另一方面是存在的问题或漏洞。对医学装备管理中存在不达标、不及时等问题和漏洞进行分析，特别对于重大的缺陷或疏漏要展开小组讨论，集中大家的意见，分析出具体原因
，制定可行性措施，纳入销号管理，在下一个PDCA循环中进行重点改进。
3 PDCA管理法在医学装备管理中的应用实例
2017年3月份，本院新购入多普勒超声仪6台、数字X线摄片机8台、生化分析仪16台、心电监护仪196台、呼吸机28台、输液泵206台，合计为460台。在第二、第三季度，采取PDCA法进行管理后，发现设备运行完好率、维修及时率、档案完整率等指标都较大幅度的优化，具体见表1、表2。
4讨论
4.1 PDCA管理法为医学装备管理提供了一个高效的平台
医学装备管理水平直接反映了医院的管理水平。但医学装备管理涉及的部门多、岗位人员多，容易陷入难协调、配合不畅的不利局面，PDCA管理法的实施，从管理目标、岗责体系、计划内容等方面进行了明确划分，制定了完善的计划，为不同部门、不同岗位的人员提供了岗责、流程、配合等方面的指引，有效促进了各个部门和岗位之间的配合，为具体工作开展提供了高效的平台，促进了医学装备管理的开展。
4.2 PDCA管理法为具体岗位人员建立了一个有力的模板
在计划环节，PDCA管理法为岗位人员明确管理目标、流程、标准等内容，使其充分了解自身的工作内容。在执行环节，根据PDCA管理法的原则，为实现目标、贯彻流程等提供了明确的说明，使具备相应技术的岗位人员有清晰的操作指导和标准参照。特别是在反馈和改进环节，全面的评价反馈和问题分析让岗位人员能够更加明确地了解自身存在的短板，为在以后的工作中避免问题再次发生、提高设备管理水平提供了有效的参考。
4.3 PDCA管理法为医学装备维护形成了一个完善的机制
PDCA的优点是该管理法是闭合的、循环的过程，计划的科学性能够在执行阶段得到有力的印证，执行中的存在的问题能够在反馈环节得到迅速的反馈，反馈的问题则能够在改进环节形成问题清单和改进措施，纳入下一个循环过程加以改进，通过持续的坚持能够形成长效机制，固化岗位人员正确的工作习惯和管理技能，不断提高医学装备管理水平。
5 结语
在DPCA管理中，计划环节决定了整个管理过程的科学性，执行环节决定了整个管理过程的效率，反馈环节决定了整个管理过程的公正程度，改进环节决定了整个管理过程提升高度。在任何阶段发现问题以后，都能迅速反馈，改进下一个工作循环，提高医学装备管理水平，值得大力推广。
参考文献
[1]米永巍,李怡勇,郭赤,等.医疗设备质量控制体系的建立与实施[J].中国医疗设备,2010,25(11):94-96,148.
[2]曾开奇.医疗设备质量管理中 PDCA 循环的应用[J].北京生物医学工程,2013,32(3):301-303.
[3]胡伟标,何丽娜,任洁,等.戴明循环在提高医疗设备质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2012,20(6):594-596.
[4]种银保,黄燕,朗朗,等.卫生装备质量控制的理论与实践研究[J].医疗卫生装备,2010,31(3):6-8.
[5]李怡勇,米永巍,郭赤,等.建立医院医疗设备质量控制体系的实践和探讨[J].医疗卫生装备,2010,31(8):126-127,129.
论文作者:刘海量
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：环节论文; 医学论文; 装备论文; 反馈论文; 过程论文; 计划论文; 设备论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;