（万源市精神病医院普外科 四川 万源 636351）
Investigation and analysis of risk factors for abdominal incision infection and exploration of preventive measures
【Abstract】Objective To investigate and analyze the risk factors for abdominal incision infection and explore measures to prevent infection. Methods The surgical data of 100 patients (30 infections, 70 infections) randomly selected for surgery in our hospital for abdominal surgery were retrospectively investigated. The risk factors associated with infection were compared and analyzed. Results Age, incision type, preoperative antibiotic prophylaxis, diabetes mellitus, and incision exposure time were risk factors for incision infection. The age, fasting blood glucose, and incision exposure time of infected patients were higher than those of non-infected patients. Compared with uninfected patients (P<0.05), the difference was statistically significant and was a risk factor for abdominal incision infection. Conclusion There are many factors that may lead to the occurrence of abdominal incision infection. It is necessary to take preventive interventions against risk factors.
【Key words】Abdominal surgery; Incision infection; Risk factors; Preventive measures
医院感染有很多种感染形式，涉及多个方面，其中手术中的切口感染是临床较为常见的医院感染形式。很多因素均可引起手术切口感染，尤其是腹部切口感染，切口感染会导致伤口愈合时间延长，如不进行严格控制会引起全身感染性休克，威胁患者的生命[1]。因此找出引起感染的相关危险因素，针对危险因素采取积极的预防干预措施对于预防腹部手术切口感染具有重要意义，本研究通过对100例患者的手术资料进行回顾性调查研究，比较分析引起感染的相关危险因素，为提出预防措施提供基础性资料。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在患者知情同意的前提下，随机选取100例腹部手术患者作为本次调查的对象，其中有30例患者曾发生过腹部手术切口感染，男性16例、女性14例，年龄在15至76岁之间，平均（59.03±13.05）岁；另70例患者手术切口未曾感染，男性34例、女性36例，年龄在14至75岁之间，平均（52.32±12.34）岁。感染诊断结果以相关医院感染诊断标准为准。
1.2 方法
对100例腹部手术患者的临床病例资料进行回顾性的分析处理，比较切口感染的患者与切口未曾感染的患者在引起切口感染的危险因素方面的差异，并引用循证医学的思想，根据相关文献，针对危险因素探讨预防干措施。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 引起切口感染的相关危险因素分析
统计分析引起切口感染的相关危险因素可以得出：年龄超过60岁、手术Ⅲ类切口、手术前抗生素预防性用药与否、是否患有糖尿病、切口暴露时间超过2小时，上述因素均与切口感染有一定的统计学联系，感染患者与未感染患者相比，上述因素之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
手术切口感染是临床外科最常见的术后并发症之一，并且以腹部手术切口感染最为常见，感染会导致切口愈合缓慢，延长患者的康复时间，降低患者术后的生活质量。
很多研究表明，引起腹部手切口感染的因素较多，单一因素造成感染的情况较为少见，多由多方面的原因共同作用所引起。本研究分析的相关危险因素有：（1）年龄：本研究中感染患者的平均年龄与未感染患者的平均年龄相比具有显著性的统计学差异，说明随着年龄的增大腹部手术切口发生感染的可能性增大。该现象可能由老年患者的身体机能、免疫水平等降低导致伤口愈合较为缓慢所致[2]；（2）血红蛋白量：本研究中感染患者的平均血红蛋白量显著低于未感染患者的平均血红蛋白量，说明低水平的血红蛋白会引起手术切口感染。当患者的体内的血红蛋白降低时，机体各方面的功能均会受到不同程度的影响，进而导致患者长时间的处于功能低下的状态，影响伤口愈合速度，进而增加发生感染的可能性；（3）空腹血糖：本研究中感染患者的平均空腹血糖量显著高于未感染患者的平均空腹血糖量，说明高水平的血糖会引起手术切口感染。由于中性粒细胞等炎细胞的向炎症区域趋化的能力受血糖的影响较大，高浓度的血糖会将低该能力，因此抵御感染的能力下降[3]；（4）切口暴露时间：本研究中感染患者的切口平均暴露时间显著长于未感染患者，说明切口长时间的暴露会引起手术切口感染。手术过程中，切口会不同程度地暴露于空气和手术器械，有可能会造成切口的感染，另于切口暴露时间过长会影响血液供应，增加发生感染的可能性。
【参考文献】
[1]黄政渊,薛超荣.腹部Ⅲ类手术切口感染危险因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(05):1116-1118.
[2]高国栋.腹部手术切口感染相关危险因素研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(02):323-325.
[3]刘海玲.腹部手术切口感染危险因素及护理预防措施[J].基层医学论坛,2014,18(06):706-707.
论文作者:杨义军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
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