冯利芬
黑龙江省鹤岗市团结办社区卫生服务中心 154100
摘要：目的：分析对接受腔镜手术治疗的甲状腺癌患者进行综合护理服务的临床效果。方法：选择我院在2016年12月至2018年1月期间收治的94例接受腔镜治疗的甲状腺癌患者，分为观察组（47例）与对照组（47例）。采用腔镜术后一般护理的患者为对照组，在一般护理基础之上采取腔镜术后综合护理服务的患者为观察组，比较两组腔镜甲状腺癌手术病例干预后相关指标的差异性。结果：观察组患者并发症出现2例次，发生率4.26%；对照组并发症出现8例次，发生率17.02%，两组比较存在显著性差异（P< 0.05）。而对腔镜术后护理服务质量满意度观察组则显高于对照组患者（P< 0.05）。结论：对甲状腺癌接受腔镜手术治疗的病例施以术后综合护理服务，能够显著降低该类患者术后并发症出现可能性，提高其对腔镜术后护理服务质量的满意度，具有现实的推广价值。
关键词：腔镜；甲状腺癌；术后；护理
Objective：to analyze the clinical effect of comprehensive nursing care for patients with thyroid cancer undergoing endoscopic surgery. Methods：94 cases of thyroid cancer treated in our hospital from December 2016 to January 2018 were divided into the observation group（47 cases）and the control group（47 cases）. Patients with general nursing after endoscopic surgery were used as the control group. The patients with comprehensive nursing care after the general nursing care were taken as the observation group. The difference of the related indexes after the intervention of the two groups of endoscopic thyroidectomy cases was compared. Results：the incidence of complications in the observation group was 2 times，the incidence rate was 4.26%，the complications of the control group occurred 8 cases，the incidence rate was 17.02%，and there was significant difference in the two groups（P< 0.05）. The satisfaction degree of postoperative nursing service in the observation group was significantly higher than that in the control group（P< 0.05）. Conclusion：the comprehensive nursing care service for the cases of thyroid carcinoma undergoing endoscopic surgery can significantly reduce the possibility of postoperative complications and improve the satisfaction of the quality of nursing service after endoscopic surgery，which has practical value for promotion.
[Key words] endoscopic；thyroid cancer；postoperative；nursing
腔镜甲状腺手术是指通过超声引导以及腔镜手术器械，经患者的胸壁乳晕入路，实施远距离手术治疗，对患者甲状腺病变组织予以切除的干预技术，此术式与传统的外科手术切除技术相比，具备对患者形成的机体创伤小、美容效果优、切口疼痛程度轻、术后可获得快速恢复的诸多优势，因而成为受到临床医师和手术患者广泛认可的手术方式[1-2]。但做为一种手术干预，难以避免地存在着一些手术相关并发症，如果患者未能于术后获得良好的身心护理干预以及并发症防治知识、术手康复知识的科学指导，则可能导致手术效果欠佳[3-4]。因而我科尝试性地对腔镜甲状腺癌病例施以术后综合护理服务，效果较好，现报告如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
选择2016年12月至2018年1月于我院接受腔镜治疗的甲状腺癌手术病例94例做为研究对象，随机分为试验组47例与对照组47例，试验组中男性患者数量为25例，女性患者数量为22例，平均年龄32.37±13.71岁，对照组中男性患者数量为24例，女性患者数量为23例，平均年龄33.26±12.78岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组腔镜甲状腺癌手术病例在男女性别比例、年龄、病变位置、手术时间、文化程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组施以腔镜术后一般护理内容，主要包括给药护理和病情观察与处置。
1.2.2 试验组
试验组则于对照组护理内容基础之上施以腔镜术后综合护理服务。①常规护理：患者安返病房后先取去枕平卧且头偏向一侧的体位，待意识清醒且生命体征平稳后，改为半卧位以便于实现良好的呼吸道管理。严密监测血氧饱和度和呼吸情况与吞咽功能情况，饮食支持从术后6小时的温、冷流质开始至术后24小时过渡至普食，避免剧烈咳嗽，少说话，颈部避免弯曲。②情绪疏导与心理支持。以适宜的方式告知患者手术结果，满足患者迫切了解手术效果的心理，术后可能会出现一些正常的不适反应，护理工作者应给予适时的安慰与鼓励，指导其实施有效咳痰，与患者家属一起为患者提供良好的心理支持。③术后并发症的防治措施。术后可能出现的并发症主要包括呼吸困难和窒息、酸中毒、手足抽搐、皮下积液、皮下气肿、高碳酸血症、颈胸部皮肤发紧等，护理工作者应于术后对患者施以准确的并发症危险因素评估，并给予针对性的并发症防治干预。④健康知识宣教：告知患者常见并发症的发生机制及防治知识，引导其与医护人员一起对抗并发症侵袭；指导患者正确实施颈部伸展运动，以有效避免术后瘢痕粘连所导致的活动受限；指导术后常规复查甲状腺功能的周期与频次，出院带药的作用机制及安全用药知识，术后就诊指征等。
1.3 评价指标
1.3.1 观察并记录94例入选对象干预后的并发症发生情况以及出现例次
1.3.2 两组腔镜甲状腺癌手术病例术后护理服务质量满意度的评价指标。采用自制的腔镜手术术后护理质量满意度调查表对患者出院前进行调查，内容涵盖术后一般护理、心理支持、并发症防治、健康教育等四大项，每项25条目，共计100分。
1.4 统计学方法
所有数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。计量资料数据用（）表示，两组腔镜甲状腺癌手术病例相关指标的比较采用t检验或 x2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腔镜手术病例并发症发生比例的比较存在显著性差异，试验组腔镜甲状腺癌手术病例的并发症发生比例显著低于对照组入选病例，（P< 0.05）。
2.2 两组腔镜手术病例对腔镜手术术后护理服务质量满意度的比较存在显著性差异，试验组腔镜手术病例对术后护理服务质量的满意度显著高于对照组入选病例，（P< 0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，接受腔镜术后综合护理服务的甲状腺癌手术病例，其干预后并发症出现比例显著低于对照组腔镜手术病例，而其对腔镜术后护理服务质量的满意度则高于对照组病例，提示对甲状腺癌接受腔镜手术治疗的病例施以术后综合护理服务，能够显著降低该类患者术后并发症出现可能性，提高其对腔镜术后护理服务质量的满意度，具有现实的推广价值[5-7]。
与腔镜甲状腺癌患者的术后常规护理相比，本研究对试验组腔镜甲状腺癌术后患者施以的综合护理服务措施，不仅关注患者术后的体位护理、饮食支持、呼吸道管理、切口管理等护理内容，而且重点强化了对并发症的防治干预，同时还注重对患者的情绪疏导与心理支持、并发症防治与康复知识宣教等护理内容，将腔镜甲状腺癌患者术后的整个恢复进程均置于护理工作者的严密监控之下，且充分重视患者自身在术后并发症防治与康复进程中的自我保健护理作用，因而获得了较满意的并发症防治效果和腔镜甲状腺癌患者群体对术后护理服务质量的高度认可[8-10]。
参考文献：
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论文作者:冯利芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 病例论文; 甲状腺癌论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;