(商丘市第一人民医院核磁共振室 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 观察核磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中的应用效果。方法 选取商丘市第一人民医院核磁共振室2015年9月-2016年9月期间收治的膝关节半月板损伤患者60例作为研究对象，分别采用核磁共振成像与关节镜检查，以关节镜检查结果为金标准，分析核磁共振成像检查在膝关节半月板损伤诊断中的应用价值。结果 关节镜和核磁共振成像检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 核磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中具有较高的诊断价值，具有准确性高、无创、无辐射的优点，能有效反映出半月板损伤程度，利于早期诊断和治疗，值得临床推广使用。
[关键词] 核磁共振成像；膝关节半月板；应用效果
Nuclear magnetic resonance (NMR) imaging in the diagnosis of knee joint meniscus injury application effect observation
Meng Lei(nuclear magnetic resonance (NMR) in shangqiu first people's hospital room Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective to observe the nuclear magnetic resonance imaging in the diagnosis of knee joint meniscus injury. Methods select shangqiu first people's hospital of nuclear magnetic resonance (NMR) room in September 2015 - September 2016 admitted during the period of 60 patients with knee joint meniscus injury as the research object, respectively using mri and arthroscopy, with arthroscopy result as the gold standard, analysis of nuclear magnetic resonance (NMR) imaging in the diagnosis of knee joint meniscus injury application value. The results of arthroscopy and mri results comparison, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Conclusion mri in the diagnosis of knee joint meniscus injury has high diagnostic value, has the advantages of high accuracy, noninvasive, no radiation, can effectively reflect the meniscus damage degree, conducive to early diagnosis and treatment, worth clinical promotion.
[key words] nuclear magnetic resonance imaging (fmri); The knee joint meniscus. Application effect
膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，同时也是活动负重最为主要的关节[1]。半月板是膝关节的重要组成部分，负重时约有70%的负重区域在半月板上，因此，尤其易发生半月板损伤[2]。膝关节半月板损伤以膝关节间隙局限性压痛、打软腿以及膝关节疼痛为主要临床表现，随着人们运动和生活习惯的改变，膝关节半月板损伤的发病率不断上升，严重影响患者的生活和工作。半月板具有润滑关节、吸收震荡、维持膝关节运动协调以及生理功能负重等生理功能，一旦发生损伤，将导致膝关节功能紊乱，引起膝关节疼痛、功能障碍等[3]。因此，早期确诊是治疗膝关节半月板损伤的关键。本研究探讨核磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院核磁共振室2015年9月-2016年9月期间收治的膝关节半月板损伤患者60例作为研究对象，男37例，女23例；年龄19-70岁，平均年龄（36.24±11.11）岁；其中外侧半月板损伤32例，内侧半月板损伤28例。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准 核磁共振成像提示半月板损伤，经膝关节镜检查确诊为半月板损伤；年龄在19-70岁之间；患者依从性好；所有患者均为单侧半月板损伤，均取得患者知情同意。
1.2.2 排除标准 半月板损伤由严重的骨关节疾病造成；合并结核、膝关节感染等；半月板发育畸形或先天疾病。
1.3 方法
1.3.1 核磁共振成像检查 所有患者采用核磁共振成像检查，协助患者取仰卧位，采用美国GE公司生产的1.5T核磁共振仪，根据患者的实际情况，设置核磁共振扫描参数，分别对横断位、矢状位以及冠状位进行扫描。冠状位检查参数：选取fsT2WI系列（TR/TE＝4645ms/88ms）。横断位检查参数：选择T2WI抑制（TR/TE＝3800ms/87ms），288×193矩阵，4mm层厚，0.5mm层距，并设置1-2次的激励次数。矢状位扫描参数：FSE的PD（TR/TE＝3700ms/32ms），快速自旋回波FSET2WI（TR/TE＝3788s/86ms），FSET2WI（TR/TE＝540s/12ms）。核磁共振检查结果由2名以上经验丰富的专业医生诊断。
1.3.2 关节镜检查 由经验丰富的关节镜医师采用美国888i型电视监控系统进行检查，常规检查膝关节前外侧、前内侧，并对核磁共振成像检查提示的病变部位做重点检查。
1.4 观察指标 以关节镜检查结果为金标准，分析核磁共振成像检查的诊断价值。半月板损伤分为四度[4]：半月板正常无损伤为0度；出现团片状信号，半月板有轻微的退行性变为Ⅰ度；线状信号未及关节面，半月板有重度退行性变为Ⅱ度；出现延伸至关节面的线性信号，半月板撕裂伤为Ⅲ度。
1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
关节镜和核磁共振成像检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
膝关节由髌骨关节面、胫骨上端的关节面以及股骨下端关节面组成，是人体活动负重分主要关节，也是人体最容易发生损伤的关节之一[5]。半月板是膝关节内胫骨和内股骨关节面之间形成的月牙状关节盘，在膝关节中扮演着重要的角色。膝关节半月板损伤是骨科常见疾病，多由外伤造成。一旦发生膝关节半月板损伤，若不采取及时有效的治疗措施，将导致关节功能障碍，伴有关节疼痛等后遗症，大大降低患者的生活质量。CT是膝关节半月板损伤常用的影像学诊断手段，其能完整显示半月板位置，但在疾病分级中仍存在一定的局限性，加上膝关节半月板解剖学结构较为特殊，发生撕裂后更进一步增加了诊断的难度，进而不利于为临床治疗提供可靠的治疗依据。随着医学水平的不断发展，核磁共振成像技术有了质的飞跃，因其具有准确率高、无辐射以及早期诊断等优势，被广泛应用于中枢神经系统、肌肉骨络系统、腹部、胸部等相关疾病的诊断中[6]。
本研究结果显示，关节镜和核磁共振成像检查结果相近，表明核磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中具有较高的诊断价值。分析原因在于核磁共振成像检查是一种新型的影像学检查技术，具有时间、空间分辨率高的优点，可清楚显示半月板的表面及其内部结构信号改变，还能显示出特殊类型的半月板。同时核磁共振成像检查能准确分析软组织状况，清晰显示膝关节内的各个病理变化，并能对膝关节半月板的损伤程度进行分级处理，可为临床医生治疗提供可靠的依据，从而有利于患者后期康复。核磁共振成像检查具有较高的准确性、无创和无辐射优点，利于早期诊断和治疗，是目前临床诊断中备受青睐的一种检查手段，也是目前膝关节半月板损伤首选的检查方法。
综上所述，核磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中具有显著诊断价值，其具有准确性高、无创、无辐射的优点，同时能有效反映出半月板损伤程度，利于早期诊断和治疗，值得临床推广使用。
参考文献
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[6]于秀英，韩广，何勇.MRI水脂分离序列成像对膝关节半月板损伤的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14(05):530-533.
论文作者:孟磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：膝关节论文; 损伤论文; 半月板论文; 核磁共振成像论文; 关节论文; 患者论文; 核磁共振论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;