胡春霞
（西平县中医院药剂科中药房；河南驻马店463900）
【摘要】目的 探究药剂科规范临床用药的安全管理策略及其实施效果。方法 以2016年1月至12月为对照阶段，我院药剂科采用传统管理模式，2017年1月至12月为观察阶段，药剂科加强临床用药安全管理，对比两组用药安全问题发生情况。结果 在观察阶段，发生抗菌药物滥用、药物过期、药品包装破损等用药安全问题的几率均明显低于对照阶段，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。结论 药剂科加强用药安全管理，可有效提升临床用药的规范性和安全性，值得推广及使用。
【关键词】药剂科；规范临床用药；安全管理；分析
在医学方面，各大医疗机构有着绝对的权威，受到了患者的信任与支持，秉持着对患者负责的态度，医疗机构应加强药事管理，从药品采购、药品储存管理、处方审核、药学服务、用药安全监管等多个环节，加强药品管理，明晰工作流程，明确各个环节的工作标准，站在患者的角度上，从经济性、安全性的角度上，为患者提供最优质的医学服务，确保临床合理用药，做到让患者满意放心[1]。药剂科作为规范临床用药主体责任单元，应该加强对于临床用药的安全管理，加强药物质量、剂量、用法的管理，做好药物出现与用药目的无关或者是意外性的有害反应的防范，切实保障临床用药的有效性和安全性[2]。此次试验旨在探究药剂科规范临床用药的安全管理策略及其实施效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2016年1月至2017年12月我院药剂科的工作情况纳入此次研究，药剂科于2017年1月起，加强临床用药安全管理，以2016年1月至12月为对照阶段，2017年1月至12月为观察阶段。研究期间，药剂科医务人员未发生变动，共有工作人员13例，其中男5例，女8例，最小、最大年龄依次为21岁、47岁，中位数年龄为（31.80±7.12）岁；最短、最长工作时间为1至15年，中位数工作时间为（8.05±2.74）年，具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行[3]。
1.3方法
在对照阶段，我院药剂科采用传统管理模式，严格按照工作流程开展药学服务工作，提升患者的用药依从性。
在观察阶段，药剂科在常规管理的基础上，加强安全管理，具体措施如下：①完善临床用药安全管理制度。在药事管理委员会的监管下，分析以往药剂科常见的用药安全问题，在《药品管理法》、《药品管理法实施办法》、《处方管理办法》、《药品不良反监测管理办法》等规章制度的指导下，制定高效性临床用药安全管理制度，明晰药学服务质量标准，明确规定药品供应量、处方量、处方差错率、取药速度、药品盘点时间等质量指标评价标准，并以此为目标提供药学服务；②合理应用信息化技术，加强药品管理。在医院内部，建立药品管理信息平台，在药品出入库及盘点时记录详细信息，包括产品种类、批次、生产日期、价格等，能够从源头上确保药品质量，而药剂师也会参与到药品检测工作中，每周清点一次库存药品，将过期、破损、变质的药品清理干净，更新药品管理平台信息。在门诊药房建立智能取药系统，让患者通过条形码直接到柜台取药，缩短药品发放时间，并将拿药信息录入到信息平台上；③加强在岗人员培训，提升整体药学服务素质。实施以老带新的带教机制，让新员工能够快速掌握药剂科工作流程及服务标准，定期培训，学习新型药学知识，并发挥药药剂科的技术指导作用，对各个科室的药物使用情况进行监督，比如说护士的配药及给药工作，对溶媒使用、多种药物使用次序、药物配伍等的合理性进行审核，统计临床不合理用药事件的发生情况，以便为临床合理用药体系构建提供信息支持；④加强不良反应监测与宣传工作。药剂科应做好药品不良反应监测工作，早为患者提供用药指导的同时，告知患者服药时可能发生的不良反应及应对方式，如症状严重及时到医院检查。全面采集药品不良反应信息，提高药品不良反应的警戒意识，做好新引进药物的不良反应报告与监测，深入临床，加强用药错误、药物急慢性重毒及假劣药物使用等诱发的安全问题[6]。
1.4判定标准
在对照阶段和观察阶段，采用抽样调查的方式，选取300例于药剂科取药的患者，通过处方审核的方式，结合了解入选患者中出现药物滥用、药品过期、药品包装破损等安全质量问题的例数，计算发生率[4]。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在观察阶段，发生抗菌药物滥用、药物过期、药品包装破损等用药安全问题的几率均明显低于对照阶段，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
社会在不断发展，医疗服务水平也在不断提高，对于医疗机构而言，在经营管理过程中，加强用药安全管理，通过构建以患者为中心的药学服务体系，让药学人员利用自身的专业药学知识，为广大患者及家属（或者其他关心药物使用知识的人）提供药学咨询服务，包括药品的功效、用药注意事项及不良反应等，规范临床用药，优化药学服务水平，确保临床用药质量，对于提升医疗机构的临床用药水平有着积极意义[5]。药剂科是医疗机构中为患者提供药学服务的主要场所，在临床用药规范性和安全性中负有主体责任，部门工作人员应该深刻认识到自身在促进临床合理用药中的重要性，在日常工作中，主动履行相关责任与义务。
药剂科加强安全管理，是医疗机构用药规范化的一条必经之路。在此过程中，首先，应该建立完善的药事管理机构，根据现行临床合理用药标准，制定可行的用药安全管理制度，作为药剂科工作施行的依据；其次，合理应用现代化信息技术，做好药品的管理与清点工作，消除库存药品中存在的安全隐患，比如说过期、包装破损，并且通过药品清点，为临床药物采购提供数据支持；最后，而药剂师是药剂科的主要工作人员，可与患者直接沟通，同时与临床医师及护理人员深入交流，在临床合理用药中，起着重要的推动作用，加强药剂师培训，充分发挥药剂师在临床用药中的指导作用与监督作用，对于保证处方质量、药品质量以及减少药源性损坏都有着重要作用。
此次试验中，药剂科加强安全管理后，用药安全问题的发生率显著下降。综上所述：药剂科加强用药安全管理，可有效提升临床用药的规范性和安全性，值得推广及使用。
【参考文献】
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[5]俞子东.建立健全制度规范 促进临床合理用药——以新昌县人民医院为例[J].中国医学伦理学,2014,27(01):111-113.
论文作者:胡春霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/29
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