二五四医院心内科 (天津 300000)
【摘要】目的：探讨糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗的临床效果。方法：选取2013年1月~2015年1月间我院收治的糖尿病合并高血压患者120例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组患者单纯采用硝苯地平进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用厄贝沙坦联合进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效、血压及不良反应情况。结果：研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，(P<0.05) 差异均有统计学意义。两组患者治疗后的舒张压和收缩压均有明显降低，但研究组的降低幅度更为显著，(P<0.05) 差异均有统计学意义。研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，(P<0.05) 差异均有统计学意义。结论：对糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗具有良好的临床疗效，可以有效控制患者的血压，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。
【关键字】糖尿病合并高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；临床疗效
随着近年来人们物质文化生活水平的提高，人们的生活习惯和饮食结构都发生了非常大的改变，糖尿病合并高血压病的发病率亦在逐年上升，对广大患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响[1]。因此，有效控制糖尿病合并高血压患者的血糖和血压具有非常重要的临床意义。本次研究选取2013年1月~2015年1月间我院收治的糖尿病合并高血压患者120例作为临床研究对象，对其中的60例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年1月~2015年1月间我院收治的糖尿病合并高血压患者120例作为临床研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的关于高血压和糖尿病的相关诊断标准[2]。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各60例。研究组中，男性患者34例，女性26例；年龄33~80岁，平均年龄49.1±6.2岁；糖尿病病史10个月~11年，平均4.4±1.7年；高血压病史11个月~9年，平均3.6±1.3年。对照组中，男性患者33例，女性27例；年龄34~77岁，平均年龄49.1±5.3岁；糖尿病病史10个月~11年，平均4.6±1.7年；高血压病史10个月~8年，平均3.1±1.3年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在进行药物治疗之前均进行常规治疗，具体包括注射胰岛素、坚持锻炼、控制饮食等措施，待患者的空腹血糖＜8.0mmol/L且餐后血糖＜11.1mmol/L时进行药物治疗。对照组患者单纯采用硝苯地平进行治疗：给予硝苯地平片（生产商：海南中盛合美生物制药有限公司，批准文号：国药准字H46020421）口服，每片10mg，每次2片，每天2次。研究组患者在对照组的基础上加用厄贝沙坦联合进行治疗:给予厄贝沙坦（生产厂商：修正药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20053912）口服，每片150mg，每次1片，每天2次，对年龄比较大的患者将剂量控制在每次75mg。两组患者均连续接受为期2个月的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的血压变化情况和服药后的不良反应情况。
1.4疗效评价标准
根据世界卫生组织和世界高血压联盟制定的高血压分级标准对患者的临床疗效进行评价[3]，①显效标准：经过治疗后，患者的舒张压（DBP）的降低幅度＞15mmHg或舒张压（DBP）的降低幅度≥10mmHg且降低至正常范围；②有效标准：经过治疗后，患者的DBP的降低幅度＜10mmHg且降低至正常范围，或DBP降低10~15mmHg,或收缩压（SBP）的降低幅度≥30mmHg；③无效标准：经过治疗后，患者的SBP和DBP均未达到上述血压标准。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（±s）表示，若（P＜0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
从表1可以看出，经治疗后，研究组患者中显效41例，有效17例，无效2例，总有效率为（96.67%）；对照组中显效17例，有效23例，无效20例，总有效率为（66.67%）。两组患者治疗的总有效率比较，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。
注：与治疗前相比，*P<0.05
2.3两组患者的不良反应情况比较
研究组患者服药后出现头晕4例，头痛5例，恶心4例，呕吐5例，不良反应发生率为（30.0%）；对照组患者服药后出现头晕6例，头痛9例，恶心8例，呕吐11例，不良反应发生率为（53.33%）；两组患者的不良反应发生率比较，(P<0.05) 差异均有统计学意义。
3讨论
糖尿病合并高血压容易对机体的各个器官、组织、系统，特别是对心血管系统造成极大的危害，是大血管和微血管病变的高度危险因素[4]。目前，临床上对糖尿病合并高血压患者的治疗原则为同时对患者的血压和血糖进行有效的控制。大量的临床经验表明，糖尿病合并高血压患者临床治疗的首选药物依然还是血管紧张素转化酶抑制剂，同时也有研究显示，钙离子及抗击可以选择性阻断细胞膜上的钙离子通道，从而有效扩张血管，达到控制患者血压的目的[5]。
本次研究中我们对研究组患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，其中的硝苯地平可以有效扩张患者的血管，达到良好的血压控制作用。而厄贝沙坦可以阻断血管紧张素Ⅱ的效果，实现持久和缓慢的降压作用，并且在降压的同时还可以发挥一定的肾脏保护效果[6]。研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，血压控制效果明显优于对照组，不良反应发生率也兵线低于对照组，(P<0.05) 差异均有统计学意义。由此可见，对糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗具有良好的临床疗效，可以有效控制患者的血压，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]孙静,宋黎明,吴雷等.正常高值血压对糖尿病人群高血压发病的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(2):110-114.
[2]邓婷婷,周素娴.2型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].广东医学,2014,35(5):722-724.
[3]孙静,董岩,吴雷等.糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究[J].中国糖尿病杂志,2014,22(7):610-614.
[4]王志军,周建芝,吴寿岭等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):151-154.
[5]査正科,许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报,2012,09(15):93-94.
[6]王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,34(6):24,26.
论文作者:王星 张力鸥 赵旭 贾忠伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 硝苯地平论文; 糖尿病论文; 高血压论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年6期论文;