（重庆市壁山区来凤街道中心卫生院 重庆 402763）
【摘要】 目的：探究并分析在阑尾炎的临床治疗中，基层医院采取开刀手术治疗的临床疗效。方法：将我院自2013年12月～2014年12月收治的阑尾炎患者作为研究对象，随机抽取56例予以相应的治疗。结果：手术治疗结束后，通过各种医疗检查手段判断患者的术后并发症情况明显，其中患切口感染8.93%（5/56）、出血5.36%（3/56），而未出现黏连性肠梗阻和阑尾残株炎情况。结论：基层医院外科应努力改善手术条件及技术，提升手术质量。同时，注意科学适当的方法处理阑尾炎术后患者。
【关键词】基层医院；阑尾炎；开刀手术；效果
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0052-02
【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical treatment of appendicitis, the primary hospital to take the clinical efficacy of surgery for treatment. Methods Appendicitis patients in our hospital from December 2013 - December 2014 admitted to the study, 56 cases were randomly selected to be the appropriate treatment. Results After the end of surgery, through a variety of medical tests to determine the means of postoperative complications in patients with a marked, including the risk of wound infection 8.93% (5/56), bleeding 5.36% (3/56), but have not appeared bowel adhesions obstruction and inflammation of the appendix stump situation. Conclusion grassroots efforts should be made to improve the surgical hospital surgical conditions and technologies to enhance the quality of surgery. Also, note that the proper way to handle scientific appendicitis patients.
【Keywords】 Primary hospital; Appendicitis; Open surgery; Effect
阑尾炎是一种常见病，在外科各种急腹症中，其排在首位[1]。虽然阑尾炎具有很高的发病率，但是其病情多变，其典型临床症状为转移性右下腹痛及麦氏点压痛、反跳痛等。目前，其病因分为梗阻，感染等。阑尾为一条与盲肠相通的管道，由于梗阻感染等形成阻塞，诱发阑尾炎[2]。一般急性阑尾炎在临床治疗中以手术治疗为主，由于手术治疗可以快速、有效的解除患者的病痛。随着医学事业的不断发展，腹腔镜技术凭借着创伤小、恢复快、感染率低等特点[3]被广泛应用与外科手术中，但是，在基层医院中，由于技术和设备有限，只能开展开刀手术。为此，本研究旨在分析在基层医院治疗阑尾炎过程中，应用开刀手术的临床效果，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
此次研究和治疗的56例阑尾炎的患者，均为我院在2013年12月～2014年12月期间确诊收治的。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
采取传统的手术治疗方法，具体方法参照文献[4]。
1.3 疗效评定
观察并记录患者的术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，采用卡方检验对比分析各组的并发症发生率，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1 患者的术后并发症发生率
手术治疗结束后，通过各种医疗检查手段判断患者的术后并发症情况明显，其中患切口感染8.93%（5/56）、出血5.36%（3/56），而未出现黏连性肠梗阻和阑尾残株炎情况。详情见以下表1。
表1 比较56例患者的术后并发症发生率（例，%）
注：与对阑尾残株炎发生率比较，**P<0.01。
3.讨论
阑尾炎作为外科最常见的疾病之一，很多研究报告表明[5]，其预后效果还是较好的。但是，鉴于其并发症也具有较高的发生率，因此，医护人员也需要对患者多加留心。首先，术前的教育是很有必要的措施，接受疾病相关的健康教育，让他们知道疾病的病因、临床表现、各项检查的必要性及治疗方法与前景，另外，利用多媒体设备如电视、电脑等对患者进行讲解，同时，鼓励并支持患者互相讨论。让患者了解到阑尾炎的疾病信息，以致与患者对疾病有充分了解，消除恐惧；另外，心理干预针对不同的患者采取不同的心理治疗方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取个体化的心理治疗方法，消除患者不接受不配合治疗的焦虑和抵抗情绪。护理人员应掌握实时患者的心理状态变化，从内心关心患者。还有饮食护理，充分了阑尾炎作为肠道疾病的特点，制定相应的饮食告知患者，同时禁烟酒。术前特别护理是让患者充分知晓手术的过程，交待手术中的注意事项，嘱咐患者在术前多做练习呼吸系统及肢体活动。同时注意检测患者的各项状态。最后，出院指导也是很有意义的。指导患者科学用药，不可随意增减药物量和停药。树立患者治疗的信心，保持乐观的心理状态及情绪。如发现异常及时就诊。
本研究表明：在56例阑尾炎切除术后的患者中，其中发生切口感染8.93%（5/56）、出血5.36%（3/56），而未出现黏连性肠梗阻和阑尾残株炎情况。说明切口感染仍然作为最常见的阑尾炎术后并发症之一。切口感染的预防并不复杂，要以正确的无菌方法换药和设当的时间段换药，避免过频和时间过长。根据切口的具体情况制定换药时间，一般每天换药1～2次，酌情使用生理盐水和酒精棉条。同时，要叮嘱患者在打哈欠或者二便时，当腹部压力迅速增加时，注意不要时切口裂开，同属也注意补充营养，避免因营养不良引起的伤口难愈合。术后肠梗阻的发生率不是很高，本研究未发生术后肠梗阻情况，但是肠梗阻也是阑尾炎术后较为严重的并发症之一，其病因也较多较杂，例如局部炎症重，手术损伤，术后卧床等。所以，需嘱患者在正确时间下床活动。而阑尾残端会由于手术中保留过长或者粪石残留引起，应注意钡剂透视检查以明确。如果症状较重，则需要再次手术切除。
综上所述，在阑尾炎的治疗中，基层医院采用开刀手术治疗是安全有效的，通过医护人员的精心救治及护理，其综合评价较高的，术后并发症的发生率是较低的，但由于技术及设备有限，存在一些不足，仍需要在各个方面改善，但总的临床疗效是值得认可的。
【参考文献】
[1] 史逸华，戴灵波，邵春法. 基层医院急性阑尾炎手术治疗体会[J]. 中国乡村医药杂志, 2014,21(24): 5-6.
[2] 闫金明，狄长安. 农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J]. 中国老年保健医学, 2013, 11(2): 72.
[3] 徐海峰．阑尾炎手术的临床治疗效果分析[J]．中国医药指南，2014，12（16）：202.
[4] 王永伟，曹玉龙.40例乡镇医院阑尾炎手术临床分析[J].中国卫生产业,2013,6:16-17．
[5] 黄华，李红春，秦杰，等. 腹腔镜阑尾切除术的常见难点与手术技巧[J].腹腔镜外科杂志，2010，14（4）：287.
[6] 周永强，张文琴．基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J]．大家健康，2014，8（22）：20.
论文作者:王荣刚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 切口论文; 阑尾论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;