【摘 要】目的：观察分析臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：随机选取我院2017年2月-2018年5月期间治疗的80例血瘀型腰椎间盘突出症患者作为本次分析对象，将其根据入院顺序分成观察组和对照组各40例。给予对照组患者臭氧联合射频靶点热凝术进行治疗，给予观察组患者臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤进行治疗，并对比两组应用效果及腰痛程度（VAS）评分。结果：治疗后观察组患者腰痛程度明显改善，其VAS评分结果显著优于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）；同时观察组患者临床治疗效果与对照组相比显著提高，其数据结果对比差异存在较高的可比性（P<0.05）。结论：采用臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果显著，可有效改善患者腰痛症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】臭氧联合射频靶点热凝术；活血健腰汤；血瘀型腰椎间盘突出症；效果观察
中医认为，腰椎间盘突出症是由气滞血凝及痹阻经络所致，该病的临床症状主要表现为长期或间断性腰部疼痛，因此给患者的生活质量造成严重影响[1]。所以加强对该病的临床治疗研究，为患者探寻最佳有效治疗方案，是提高患者生活质量的关键。为此，本次我院针对血瘀型腰椎间盘突出症患者采用了臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗，并将其与臭氧联合射频靶点热凝术进行了效果对比，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次分析对象选取的是2017年2月-2018年5月期间我院治疗的80例血瘀型腰椎间盘突出症患者，根据入院顺序将其中40例患者分为观察组，另外40例患者分为对照组。观察组男女患者人数分别为23例、17例，年龄25-55岁，平均年龄（40.0±3.2）岁；对照组男女患者人数分别为24例、16例，年龄25-56岁，平均年龄（40.5±3.3）岁，两组患者基本资料无可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予对照组患者臭氧联合射频靶点热凝术进行治疗，患者取俯卧位，腹部垫枕，在CT扫描下行病变椎间隙定位，定位穿刺点后选择突出最大的层面作为穿刺平面，进针点在棘突旁两侧8-10cm处。穿刺进针经小关节内侧缘入路或安全三角入路，准确到达靶点后拔出针芯，将射频工作针插入，行感觉及运动电刺激，确认无感觉、运动神经存在及治疗范围后，将工作针退出，随后取60ug/mL臭氧5～10mL注入椎间盘髓核内。将射频工作针插入行射频热凝治疗，分别用60、70、80℃治疗30s，9O℃治疗180s，根据患者疼痛感程度适当调整穿刺位置及强度。术后敷贴固定，并指导患者卧床休息3天，术后3天后佩戴腰围站立适当活动及肢体功能锻炼；观察组在对照组治疗基础上添加活血健腰汤进行治疗，中药组方为：当归、活血藤、桃仁、赤芍各15g，元胡10g，续断12g，熟地25g，全蝎3g，甘草5g，蜈蚣1条。以上中药以水煎制，每付药煎煮成300ml，分两次早晚餐后1h服用，两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS评分）对治疗前及治疗1周、2周的腰痛程度进行评分对比，指导患者在一条10cm的测量尺上将自身腰痛程度进行标记，0-10cm代表着0-10分，得分越高表明疼痛程度越严重。
1.4两组治疗效果判定
显效：治疗后患者疼痛症状均基本消失，通过CT检查患者椎间盘突出或膨出现象基本消失；有效：治疗后患者疼痛症状、椎间盘突出或膨出现象均得到明显改善；无效：治疗后患者疼痛症状、椎间盘突出或膨出现象与治疗前无明显差异或加重。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
1.5统计方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，两组计数资料应用n（%）和（）描述，实施t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1两组患者VAS评分对比
治疗前两组患者腰痛程度（VAS评分）数据结果对比差异（P＞0.05）不具备可比性；治疗后与对照组相比，观察组患者腰痛程度得到良好改善，组间VAS评分数据结果差异较为明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的临床治疗效果对比
记录结果发现，治疗后两组患者临床治疗效果的差异较大，观察组40例患者治疗达到显效标准的有30例，有效9例，无效1例。治疗总有效率达到了97.5%，而对照组40例患者治疗达到显效标准的有21例，有效10例，无效9例。治疗总有效率仅为77.5%，组间数据结果对比后的差异较为显著，统计学意义存在（X2=6.0063，P＜0.05）。
3讨论
血瘀型腰椎间盘突出症主要是由于腰肌劳损、腰椎椎管狭窄等局部疾病所致，该病会给患者造成肢体功能障碍及严重疼痛。中医认为，腰间盘突出症属于“痹症”范畴，主要是因过度劳累或者气血筋骨失调导致的气滞血凝及痹阻经络，加之风寒邪湿导致寒而成瘀，最终引起血瘀型腰椎间盘突出症[2]。因此治疗要以活血行气、祛瘀通络及通痹止痛为主要方向。据相关研究表明，针对血瘀型腰椎间盘突出症患者采取臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗，可有效提高临床治疗效果。臭氧消融术的抗炎镇痛作用较强，而射频热凝术的适应症较广。两者联用起到了优势互补的效果，且安全性较高，同时配合活血健腰汤，可有效减少患者术后不良反应，减少患者疼痛症状，提高临床治疗效果。活血健腰汤为中药组方，方中添加的当归、桃仁、活血藤、赤芍均具有活血通络及败毒散瘀的功效；续断补肝肾，续筋骨，调血脉；元胡、全蝎、蜈蚣息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。诸药合用加强了活血健腰汤的作用，可有效改善患者腰痛症状，提高临床治疗效果[3]。在本次观察结果中也显示，与采用臭氧联合射频靶点热凝术治疗的对照组相比，采用臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗后的观察组患者腰痛症状得到明显改善，而且临床疗效也显著提高，两组数据差异（P<0.05）存在可比性。综上所述，针对血瘀型腰椎间盘突出症患者应用臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状，该治疗方案建议临床推广应用。
参考文献：
[1]张旭桥，姜升平，王晓晖，黄光明，黄超文，汤智，徐洪祠. 活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后临床疗效的影响[J].中医临床研究，2016，5（8）：62-63.
[2]潘富文，胡万钧，甘发荣，叶宝飞，邹勇，陈小勇.射频热凝术配合强腰活血汤治疗腰椎间盘突出症[J].重庆医学，2017，2（5）：98-98.
[3]郝彩云.臭氧联合射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症250例[J].中国实用医刊，2016，5（6）：54-58.
论文作者:石君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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