罗平县人民医院 云南罗平 655800
【摘要】目的：总结并归纳助产士全程陪护降低产后出血率的措施与具体效果。方法：在我院选取100例已建档且无任何合并症的自然分娩孕产妇，使用随机数表法分为两组，研究组和对照组各50例，对照组予以传统产时监测与护理措施，研究组予以一对一助产士全程陪护，对比分析两组患者产后出血情况、分娩时间以及满意度。结果：研究组产妇出现产后出血例数与平均分娩时间在数据上均显著低于对照组，差异显著有统计学意义(P＜0.05)；研究组总满意率（96.00%）显著高于对照组（72.00%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士全程陪护能够有效降低产妇产后出血率，取得更加理想的临床效果，具有临床推广价值。
【关键字】产妇；全程陪护；助产士；产后出血
产后出血是造成产妇死亡的主要原因，在我国居首位，尤其是医疗条件相对落后地区更为显著。为探讨降低产后出血率的有效措施，我院对100例产妇患采用助产士全程陪护方式，并在研究过程中取得一定的疗效。整理如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年9月-2017年9月收治的100例已建档且无任何合并症的自然分娩孕产妇，纳入标准[1]：①盆骨测量正常者；②胎心监测无异常者；③其他生理指标均无异常者；④本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准[2]：①认知功能障碍者；②有妊娠期合并症者；③严重心肺及肾脏功能障碍者；④凝血功能障碍者。随机分为对照组与研究组，每组50例，研究组：年龄18岁~42岁，平均（36.56±1.09）岁；孕周（37.8±0.7）周；21例经产妇，24例初产妇，20例产妇有人工流产史，流产次数（2.1±0.3）次。对照组：年龄19岁~43岁，平均（36.43±1.17）岁；孕周（38.0±0.8）周；23例经产妇，22例初产妇；19例产妇有人工流产史，流产次数（2.3±0.2）次。两组基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组进行传统产时监测与护理措施，常规用药以及体征监测。研究组采取传统产时监测与护理措施。①阶段一：定期查看宫缩以及胎心监测，是否有子宫破裂症状。为患者讲解分娩时出现的常见症状，提升患者对产后出血的认知度。如若产妇出现焦虑、紧张等负面情绪需进行心理引导。②阶段二：选取合适体位，做好保暖工作，定时进行数据监测，记录宫缩的强度、节奏、子宫压痛以及腹部形状等，一旦发生异常情况需立即告知医师。胎儿正常分娩后可向产妇描述胎儿体貌特征。如果胎儿异常，应避开产妇进行处理，防治产妇出现情绪波动，加大出血风险。③阶段三：若产后半小时内尚无胎盘剥离表征，需及时查找缘由并进行针对性处理。一旦阴道活动性流血超过200ml，则需要在无菌状态下进行人工剥离。检查胎盘状态，遇残留或缺损应料及告知医生进行处理。④产后护理。密切关注产后2h，助产士需对宫底高度以及收缩强度进行检查，对阴道出血量以及性质进行评估。同时，引导产妇与新生儿接触，帮助产妇科学喂奶，加强子宫收缩，降低产后出血风险。
1.3观察指标
观察记录产妇产后出血发生例数与平均分娩时间。产后出血评估标准：胎儿分娩出后24小时内阴道流血量大于500ml[3]。
满意度根据我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，满分100分，并划为3个不同等级，90≤评分≤100分视为非常满意；60≤评分＜90分视为基本满意，评分＜60分分视为不满意。总满意度=（总例数-不满意例数）×100%。
1.4统计学处理
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组产后出血例数与平均分娩时间
研究组产妇出现产后出血例数与平均分娩时间在数据上均显著低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。
2.2两组满意度对比
研究组总满意率为96.00%，此数值与对照组72.00%的满意率相比显著较高，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05），具体内容见表2。
3、讨论
产后出血由凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘胎膜娩出异常以及子宫收缩乏力等因素引起，子宫收缩乏力较为普遍[4]。产妇生产前容易陷入焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，且产程加快、滞产以及产程延长，产妇体力消耗过多等都会造成产妇宫缩乏力。我院通过一对一助产护士全程陪护模式，通从产妇出现宫缩到最后生产护理给予产妇全程陪护，从科学生产以及心理两方面对产妇进行支持，帮助产妇建立顺利生产的信心，进而降低产后出血的风险。
在本次临床研究中，研究组产妇出现产后出血例数与平均分娩时间在数据上均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，表明助产士全程陪护能够有效等降低自然分娩后的出血率，并缩短分娩时间，临床效果显著；研究组总满意率（96.00%）显著高于对照组（72.00%）差异有统计学意义（P<0.05），表明通过助产士全程陪护能够取得更加理想的分娩效果，进而得到更多产妇的认可。因此，助产士全程陪护能够有效降低产妇产后出血率，取得更加理想的临床效果，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张成玲.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(38):289-289.
[2]邱迎军.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J].健康前沿,2017,26(5):274-275.
[3]杨芝英.助产士全程陪护降低产后出血率的措施及效果分析[J].大众健康:理论版,2012,21(10):386-387.
[4]叶芬.分析助产士全程陪护对降低产后出血率的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(42):286-286.
论文作者:杨红艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：产妇论文; 产后论文; 助产士论文; 全程论文; 例数论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第05期论文;