邓晨晖
湖南省衡南县江口镇卫生院 421156
摘要 目的：研究腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在治疗胆结石中的疗效，通过对比分析给出结论。方法：2011年11月至2014年12月我院共收治胆囊切除病例150例，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，给予观察组内的患者腹腔镜手术切除治疗，而对照组予以小切口胆囊切除治疗。对两组的手术时间、出血量和治疗时间进行观察记录并比较。结果：接受腹腔镜手术切除治疗的患者的手术时间、出血量和治疗时间都明显低于接受小切口胆囊切除手术的患者。且经计算，P<0.01，说明此差异具备统计学意义。
关键词：腹腔镜；小切口胆囊切除；胆结石；疗效分析
引言
胆结石作为一种身体常见病，经常对人们的生活产生影响。对患者群体进行调查分析发现，女性患者的数量明显高于男性患者。胆结石目前的治疗方法是胆囊切除手术，而进行胆囊切除术时，通常有两种方法可供选择[1]。为了更好地治疗患者，我院对这一课题进行了专门研究。对2011年11月至2014年12月间入住我院的150名病患按照一定分组分别采用小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年11月至2014年12月我院收治的150名胆结石患者为研究对象采用随机分组方法，将其分为对照组和观察组。每组75名患者，观察组患者采用腹腔手术，对照组患者采用小切口胆囊切除术。观察组患者详细情况为：男35名，女40名，年龄20～80岁，平均年龄（46±2.0）岁。对照组患者中男28例，女47例，年龄24～78岁，平均年龄（45±2.2）岁[2]。对患者进行跟踪观察发现，患者在治疗期间均出现程度不同的腹痛情况，这是胆结石发作的征兆之一，我院对患者进行彩超检查，确认了患者的病情。经计算，观察组和对照组的患者在病历、年龄、性别等基础资料方面所具有的差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法
对对照组患者以小切口胆囊切除术治疗其病情。手术之前的硬膜外麻醉是必不可少的一个步骤，经患者腹直肌切开5mm左右的切口，或者在患者右肋缘下也可以。进入患者腹腔后需要主治医师根据患者的具体病变情况选择适当的方法，切除其病变的胆囊。观察组患者则进行腹腔镜手术。与对照组患者不同的是，观察组患者需要实行全身麻醉并建立人工气腹。一般都采用四孔法进行切除，患者的胆囊黏膜需要采用电灼或电凝处理[3]。
1.3 观察指标
对所有患者的手术时间、疗程时间、出血量三个指标进行观察记录，并作出对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件对所收集到的资料进行分析，检验方法是t检验，采用χ2检验，采用方差分析的方法比较两组患者的情况，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的手术时间平均为（70.6±10.1）min，治疗时间平均为（7.1±1.6）d，手术中的出血量平均为（75.2±6.8）ml。观察组患者的手术平均时间长为（65.2±7.9）min，治疗时间平均为（3.1±0.4）d，手术中的平均出血量为（54.3±2.9）ml。数据表明，观察组护着的手术出血量、手术时间、治疗时间都显著优于对照组患者的相应指标，二者的差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
3.讨论
本文对治疗胆结石患者的不同两种方案进行了临床试验分析，从实验结果可以明显看出，腹腔镜切除手术对患者的疗效较显著。相较于对照组患者采取的小切口胆囊切除手术，观察组患者的各项指标存在明显优势。另外，观察组患者的手术出血量和手术时间也优于对照组，说明观察组患者采用的手术方法对患者的身体损伤较小，患者承受的手术压力较小，优于手术时间短，给患者带来的手术疼痛也小[4]。因为观察组患者在腹腔镜的协助下进行手术，所以减少了手术操作过程中的缝合时间[5]。以患者的治疗时间，即患者住院时间的长短为标准分析，发现对照组患者明显劣于观察组。由于手术时间短、手术创伤小，所以有利于患者手术后的恢复，也减轻了患者的经济压力，故在临床治疗中，患者较容易接受腹腔镜手术切除胆囊的方法治疗胆结石[6]。
本文同样对观察组和对照组患者手术后并发症的情况进行了调查分析。研究结果表明，对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术的患者，其手术后并发症的可能性明显低于对照组的患者，还有值得提出的一点是，腹腔镜方法的应用范围广，几乎不受患者体型大小的限制[7]。然而腹腔镜手术方法也并非是完美的。它的前期投入大，况且由于其手术的专业性较高，这就对医务人员的技术水平提出了很高的要求。相对来说，小切口胆囊切除术也具有一些腹腔术不具备的优点，比如经济、实用。当然，这也掩盖不了它适用范围窄的硬伤[8]。由于没有腹腔镜的协助，医生在进行手术切除时的视野狭窄，不利于精准的手术操作，而且据临床经验，体形肥胖的患者由于脂肪过多，寻找小切口时不易，因此对肥胖症患者不宜实用此技术[9]。
综上所述，腹腔镜手术切除法与小切口胆囊切除法各有其优点与缺点，然而对各项指标综合起来分析，还是腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更好，更值得在临床治疗及试验中实用[10]。
参考文献：
[1]纪跃.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280例的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2014，06：723-724.
[2]俞幼林，兴亮，朱锦龙，尹剑波，张卓良，胡文均.小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石疗效分析[J].浙江创伤外科，2014，05：756-757.
[3]王国威.76例小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石临床效果对比分析[J].大家健康（学术版），2014，16：107-108.
[4]耿革新.胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察[J].中国药物经济学，2015，01：115-116.
[5]薛尚钦.胆结石采用小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的临床价值探析[J].药物与人，2014，05：93.
[6]杜剑波.腹腔镜与小切口胆囊切除术的疗效对比[J].临床医学，2014，12：84-85.
[7]罗开元，林世杰，杨镛，王明春，刘文卓，和红春，钱进森.传统术式、腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效对比研究[J].中华外科杂志，1997，11：21-23.
[8]王晓雯，朱彩蓉.Meta分析在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效评价中的应用[J].现代预防医学，2009，08：1416-1419.
[9]张宝剑.胆结石采用小切口胆囊切除等治疗的临床疗效观察[J].现代养生，2015，04：77.
[10]姜云涛.腹腔镜与小切口胆囊切除治疗的临床对比分析[J].河北医学，2013，07：1044-1046.
论文作者:邓晨晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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