吕晶 牡丹江市第二人民医院脑科分院 157000
【摘 要】目的：探讨椎-基底动脉供血不足的临床治疗措施。方法：将62例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，各31例，对照组行基础治疗如控制高血压、高血糖，维持水电解质平衡，防治感染等。再用血栓通注射液，治疗组再基础治疗同时给予银杏达莫注射液、奥扎格雷钠，对两组患者的临床疗效进行评价。结果：治疗组的临床疗效优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏达莫注射液、奥扎格雷钠联合治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。
【关键词】椎-基底动脉供血不足；血栓通；银杏达莫；奥扎格雷钠椎基底动脉供血不足（VBI）是临床常见疾病，是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等临床症状[1]。目前，治疗主要为采取针对病因的对症治疗[2]。我们在2014年1月至2015年12月对62例椎-基底动脉供血不足患者进行治疗，取得了一定疗效，现报告如下。
【中图分类号】S664.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-054-01
1 临床资料
1.1 一般资料 本组62例VBI患者随机分成治疗组和对照组。治疗组31例，其中女18例，男13例。年龄43～82岁，平均65.5岁。病程2～11年；对照组31例，其中女19例，男12例。年龄41～81岁，平均64.8岁。病程2.5～12年；两组病人在性别、年龄、病程、临床症状、体征、伴随疾病、发病距开始用药时间等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[3] ①头痛、头晕、眩晕，常有反复发作史。②多伴有一种椎基底动脉缺血症状，如耳鸣、眼花、复视、视物不清，听力减退，还可有心脏症状，如心动过速或心动过缓，多汗或少汗等。③复合有脑干受累症状患者，可能存在感觉障碍及颅神经受损、眼球震颤等病症。④明确病因，如动脉硬化、颈椎病等。⑤中老年人为高发人群。⑥排除其它病因所致的眩晕
1.3 治疗方法 ⑴对照组：控制高血压、高血糖、维持水电解质平衡，防治感染，给予0.9%生理盐水250ml+血栓通0.4，静滴，1次/d；⑵治疗组：在基础治疗同时给予0.9%生理盐水250ml+银杏达莫20ml，静滴，1次/d。0.9%生理盐水250ml+奥扎格雷钠80mg，静滴，1次/d。两组均以14d为1个疗程。
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1.4 疗效标准 临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失。显效：：阵发性眩晕、恶心呕吐及其他神经系统症状、体征消失，但时有不同程度的头晕，正常生活、工作基本不受影响；有效：静止时无眩晕，活动时可诱发。无效：症状、体征无改善。
1.5 统计学分析 统计学软件SPSS 13.0分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 治疗组临床痊愈16例、显效11例、有效3例、无效1例显效率87.1%、总有效率为96.8%；对照组临床痊愈11例、显效10例、有效7例、无效3例，显效率显效率67.7%、总有效率为90.3%，两组疗效比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
VBI是多种因素引起的一种缺血性脑血管疾病，如动脉粥样硬化、血管狭窄、颈椎病变等[4]。临床症状主要以眩晕为主，若长期得不到有效治疗，预后较差应采取措施及早治疗。目前临床对于VBI的主要治疗措施以扩张血管，改善血循环方面为主。奥扎格雷钠为选择性血栓素合成酶抑制剂，能抑制大脑血管挛，增加大脑血流量，改善大脑局部缺血症状[5]。银杏达莫其主要有效成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫。研究发现其主要成分银杏总黄酮具有扩张脑血管、改善脑缺血产生的症状和记忆功能，可双向调节血管张力，纠正病理性毛细血管高渗透，并调节血流量，改善微循环，有效清除自由基，同时还可有效抑制血小板的高聚集，保护神经系统，加强神经传导和逆位更新[6]；双嘧达莫则是一种传统的心血管系统药物，具有抗凝及扩张冠状动脉的作用。药效学实验结果表明银杏黄酮类化合物与双嘧达莫以一定比例配伍使用时可进一步加强降低血液黏度[7]。吴国龙[8]研究发现，银杏达莫注射液明显降低患者血清中的血清总胆醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯浓度，显著改善动脉粥样硬化，降低急性脑梗死发生的易感因素，有助于患者临床症状的改善。血栓通注射液是由中药三七的块根经现代制药工艺制成的中药注射液，其有效成分三七总皂苷能够通过活血化瘀和扩张脑血管改善脑部组织的血液循环。
本研究显示，银杏达莫注射液、奥扎格雷钠联合治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，易于在基层医院推广。
参考文献：
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[7]张均田，张庆柱，张永祥. 神经药理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：728-72.
[8]吴国龙.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血脂和C-反应蛋白的影响[J].中外医学研究，2013，11（20）：40-41.
论文作者:吕晶
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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