摘要：目的 分析糖尿病并结核性胸膜炎护理方法。方法 根据2018年1月—2019年1月该院接收的50例糖尿病合并结核性胸膜炎患者来进行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例。全部患者的临床诊断都符合该疾病标准，对患者的日常饮食进行控制，餐后让患者口服降压药，注射胰岛素，控制血糖水平，稳定病情，监测患者的血糖水平状态，按照监测结果来为患者提供针对性治疗，增减药量。对患者的饮食、行为等习惯进行护理。结果 完成护理后，患者都得到了良好的康复效果，研究中没有并发症病例。结论 提供科学合理的治疗和护理，可以让糖尿病合并结核性胸膜炎患者的生命周期延续，提升患者的生活质量。
关键词：结核性胸膜炎；糖尿病；护理
[abstract] Objective To analyze the nursing methods of diabetes mellitus complicated with tuberculous pleurisy.Methods 50 patients with diabetes mellitus complicated with tuberculous pleurisy received in our hospital from January 2018 to January 2019 were analyzed.There were 30 male patients and 20 female patients.All patients'clinical diagnosis conforms to the disease standard，control the patient's daily diet，let the patient take orally antihypertensive drugs after meals，inject insulin，control the blood sugar level，stabilize the condition，monitor the blood sugar level of patients，according to the monitoring results to provide targeted treatment for patients，increase or decrease the amount of drugs.Nursing the patients'diet，behavior and other habits.Results After the completion of nursing care，the patients had a good rehabilitation effect，and there were no complications in the study.Conclusion Providing scientific and reasonable treatment and nursing can extend the life cycle of patients with diabetes mellitus complicated with tuberculous pleurisy and improve their quality of life.
[keywords] tuberculous pleurisy；diabetes mellitus；nursing
糖尿病合并结核性胸膜炎是比较多见的疾病，患者的病程长，病情变化快，药物吸收困难，该疾病会导致患者的免疫系统被破坏。其预后和单纯性糖尿病或结核性胸膜炎患者比较，要更差一些。所以，提供合理的治疗和护理方式对于糖尿病合并结核性胸膜炎患者而言非常重要。此次根据该院的50例糖尿病并结核性胸膜炎患者来进行研究分析，探讨其临床护理方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据2018年1月—2019年1月该院的50例糖尿病合并结核性胸膜炎患者来进行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例，病患平均年龄（47.3±4.8）岁。来该院就诊的50例病患符合糖尿病，结核性胸膜炎的相关诊疗标准。病患血糖最低值为7.6～15.4 mmol/L。血糖峰值9.9～17.0 mmol/L。病患的血液沉淀增快，PPD实验结果呈阳性，已排除其他器官器质性病变的可能。
1.2 治疗方法
1.2.1 结核性胸膜炎的相关治疗 了解患者的病情，根据病情来使用利福平和吡磷酰胺等药物治疗，治疗前，患者要接受药敏试验，根据情况来调整，经过一年治疗，再结合抗生素治疗，如果有胸腔积液的情况，要为患者进行抽液治疗。
1.2.2 糖尿病的相关治疗 医护人员要对患者的日常饮食进行控制，餐后使用胰岛素或降压药稳定患者病情，对血糖水平进行监测，根据血糖状态来提供治疗措施。
1.3 相关护理
1.3.1 统护理 糖尿病结核性胸膜炎患者发病的时候，医护人员要为患者提供指导，叮嘱患者多休息，患者有胸腔积液症状时，必须要求患者卧床，不能够活动。指导患者调整体位，避免意外所引起的疼痛，确保患者的呼吸顺畅。患者因为疾病因素，其身体免疫能力比较差，发病的时候很容易受到外界的感染，出现感染症状，所以医院应该为患者提供单独的病房让患者休息，保持室内的通风，控制适宜的温度和湿度。每天都要进行消毒，为患者进行个人卫生宣教，改善患者的生活习惯。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的生命体征进行监测，如果患者有危机出现，需要及时的通知医生进行处理，并且定期为患者提供肝功能检测。
1.3.2 糖尿病相关护理 糖尿病合并结核性胸膜炎患者临床的血糖水平受到药物影响，其碳水化合物会对代谢功能产生阻碍，血糖水平波动不利于患者的治疗，容易导致病情恶化，或者是出现低血糖症状。所以，医护人员需要为患者提供治疗的时候，观察其精神状态。避免患者的神智不清晰，患者的血糖值变化要及时的进行记录，结合患者的病情来增减降糖药物剂量，预防低血糖。
1.3.3 心理护理工作 不同于单纯性结核性胸膜炎患者，糖尿病合并结核性胸膜炎患者的病情更加复杂，治疗周期更长，药物效果比较缓慢。患者接受治疗的时候，情绪比较难控制，很容易出现波动，有些患者会不愿意继续接受治疗。导致患者的病情恶化。所以，护理人员要对患者提供针对性的心理护理，尽快的让患者的情绪变得稳定，对患者的内心想法进行了解，亲切的进行沟通，让患者能够配合治疗，介绍患者的发病原因和病理情况，想办法增加患者的治疗信心。让患者的治疗情绪正面化，有助于患者的病情康复，可以消除内心的恐惧。患者因为缺乏对结核病的了解，相关的知识比较少，所以心理上很容易出现恐惧、消极的情绪，这样患者的治疗依从性比较低，免疫力比较差，会对患者的病情产生不利影响，并且，患者的心情不佳，会对治疗的方向带来影响，进入恶性循环。护理人员在为患者提供护理服务的时候，应该要言行举止都能够给患者安抚和鼓励，让患者能够对结核性胸膜炎的发病有足够的了解，术前和术后都要积极的为患者进行心理调适，让患者能够积极的接受治疗。
1.3.4 相关饮食护理 糖尿病合并结核性胸膜炎患者因为糖尿病存在，所以其糖代谢异常，体内环境比较适合结核菌生长。患者肺部结核菌会影响胰岛素代谢，所以临床治疗效果不是很理想[1-5]。为此，患者的血糖水平比较容易出现大幅度的波动情况。这两种疾病的临床饮食禁忌差异性很大，糖尿病患者要求控制饮食，而结核性胸膜炎患者要求高热量食物提供支持。所以护理人员对患者提供饮食指导非常重要。可以满足两种疾病的饮食需求，避免患者的血糖上升。我们选择高纤维、高蛋白的食物，既能够提供充足的热量需求，也不会让血糖水平快速上升。
1.3.5 行为习惯及健康指导 ①病患应对自身病情进行充分认识，并积极配合医务人员的治疗，谨遵医嘱，按时按量服用药物[5-6]。②谨遵医嘱，按时按量服药，不私自购买廉价药物代替，定期去医院做相关身体检查，保持一个良好的心情[7-8]。③病情好转时，进行适当的户外活动，最好防寒降暑工作，增强自身免疫力，避免病毒的再次侵袭[9-10]。
2 结果
经过该院医护人员对病患的细心照料，所有病患均已康复，无并发症案例出现。在该组50例病患中，有46例治疗前胸腔内存在积液，在进行治疗2～6周之后，所有病患积液均被吸收，病患最长退热时间为10 d，最短为2 d。病患的胸膜增厚有减缓的迹象。另外，所有病患的糖尿病症状均得到了控制。
3 讨论
糖尿病合并结核性胸膜炎在临床中是非常常见的一种疾病，该疾病因为病程长，患者的病情变化快，治疗难度大，药物吸收效果差，所以患者的治疗积极性比较低，治疗效果不佳，且该疾病会造成患者免疫系统的损伤。让患者的感染情况变得更加严重，该疾病和单纯性糖尿病或结核性胸膜炎相比较的治疗效果更佳不理想一些[11-13]。使用有效的方式来改善患者的临床病情，提供针对性的护理对稳定病情，改善生活质量有非常重要的意义。此次研究中我们为患者提供了针对性的护理，结合有效的治疗措施，让患者的生活质量得到了改善，患者的生命得到了延续。研究中共有患者最短退热时间是2 d，最长是10 d，积液全部被吸收，没有胸膜增厚病例，因此临床中的治疗效果非常好。
总而言之，临床中为患者提供科学合理的护理能够改善糖尿病合并结核性胸膜炎患者的临床病情，让患者的生活质量得到改善。除了治疗之外，糖尿病护理、心理护理对于患者的病情稳定有很大的帮助，而饮食护理也是非常关键的护理内容，可以让患者的血糖水平更加容易控制，促进两种疾病的恢复；临床中可以进行推广使用，让患者的生命得到延续。
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论文作者:张洪云
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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