1宁夏中卫市中医医院治未病科 755000；2宁夏中卫市中医医院内一科 755000
【摘 要】目的：研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。方法：选2015年1月至2016年1月收治的胸痹患者86例。均分两组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组则利用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗。对比两组患者临床效果。结果：对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率为88.4%，观察组疗效显著于对照组（P<0.05）；有效治疗后所有患者的、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显改善，数据具有统计学意义（P<0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P<0.05）。结论：采用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹疗效确切，可有效改善患者的临床症状，可在临床上进行推广应用。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；温针灸；胸痹
所谓胸痹，其实就是指胸骨后及心前区出现发作性的压榨、憋闷疼痛心悸不适的一种病症[1]。从现代医学的角度来看，与冠状动脉粥样硬化性心脏病极为相似。研究分析产生此种疾病因素，发现正气不足、情志失节、饮食失调、年迈体虚等均属于病因[2]。对于胸痹的产生机制，主要有虚实两方面，虚主要体现在气虚、阴虚、阳虚引起心脉失养，实则为寒凝、气滞、血瘀、痰浊而引发痹阻心脉[3]。在经济逐渐增长，生活条件渐渐改善的过程中，人们的生活习惯与水平已经发生很大变化。对于体弱着发病率渐渐提高。本文研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2015年1月至2016年1月收治的胸痹患者86例。经诊断，所有患者均符合胸痹判断标准。男50例，女36例，患者年龄为35-77岁，平均年龄为（50.2±6.7）岁。病程1个月至15年，平均病程为（7.2±1.2）年。将所有患者均分两组，对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组：该组患者采用常规方法治疗，即接受冠心病基础性治疗，同时予以吸氧2-3L/min。患者早晨起床口服100mg阿司匹林肠溶片，并每天1次的抗血小板聚集，口服20mg单硝酸异山梨酯片，每天进行2次扩张动脉以此改善心肌缺血症状，口服10mg辛伐他汀，睡前进行一次的调脂稳定斑块。患者两周为一疗程。
观察组：观察组患者则使用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗。基础药方组成为；瓜蒌30g，薤白15g，檀香6g（后下）半夏30g，桂枝15g，丹参30g，赤芍15g，川芎20g.加入200ml黄酒，再加500ml水浸泡1小时后进行煎煮，留取500ml，分早晚两次服用。每天1剂，如患者胸痛症状较重者，加三七粉10g冲服，气短畏寒者加人参10g，制附子10g（先煎）；腹胀纳差者加厚朴10g、枳实15g；失眠者加远志15g炒枣仁30g；怔忡者加煅龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），血压高者加泽泻60g，黄芪50g。治疗期间嘱患者注意调整情绪，放松心情勿生气，忌烟酒和辛辣性食物。在此基础上，患者还应进行温针灸，取穴位主要包括心俞、厥阴俞；膻中、鸠尾，内关。首先取背部穴位，采取平补平泻法针灸2-3min同时还需在穴柄上放置1-2cm的艾条，温针灸的时间为10-15min，随后针刺胸部穴位。操作方法同前。对于年老体弱及不适宜针刺者，用艾条悬灸上述穴位，灸至穴位皮肤发红潮湿为至。一日一次，六次一疗程。
1.3观察指标与疗效判断
对比两组患者临床治疗效果，与治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
显效：经有效治疗后，患者胸闷、胸痛气短与乏力等各项临床症状全部消失，心电图检查与实验室相关检查，各项指标均恢复正常；有效：治疗疗程结束后，患者胸闷、胸痛、气短、乏力等相关体征有效减轻，且发作次数已经明显减少，间歇时间有效延长，子啊心电图与实验室检查中，发现其指标已经显著改善；无效：疗程结束后与治疗前的临床正传与各项检查并无改变。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件统计分析此次实验所获得的数据，计数资料以率（%）的形式进行表示，同时对比数据利用t检验，检验后的数据需经X2进行验证，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率为88.4%，观察组疗效显著于对照组（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
胸痹症的产生，与心、肝、肾、脾等重要器官的盛衰具有一定的联系[4]。产生机制总体来看就是虚实结合。其中痰凝气滞血瘀、气虚等症状最为常见。在众多病因中，痰瘀阻络气虚是主要原因。瘀多的产生与气机不利有一定的关系，痰多的产生则与气化失司有关。这两者本就是同根同源，相互作用产生病症[5]。在此次研究活动开展的过程中，对照组采用常规方法进行治疗，观察组则利用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗。对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率为88.4%，观察组疗效显著于对照组（P<0.05）；有效治疗后所有患者的、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显改善，数据具有统计学意义（P<0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P<0.05）。由此可见，瓜蒌薤白半夏汤联合温针灸治疗胸痹具有显著的效果。
综上所述，采用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹疗效确切，可有效改善患者的临床症状，可在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]张海文.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛痰瘀互结型42例[J].光明中医，2015，12（11）：2439-2441.
[2]徐智娟，蔡嵩，陈文实，等.参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察[J].蚌埠医学院学报，2015，13（9）：1228-1230.
[3]蔡茂玉.三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，14（4）：29-32.
[4]张渊博，张翠英，吉锋，等.血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤临床加减治疗痰瘀互结型胸痹的体会[J].大家健康：学术版，2015（16）.
[5]游晓勇，郭义然，李金生，等.瓜蒌薤白半夏汤加减配合地奥心血康治疗冠心病42例疗效观察[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：78-78.
论文作者:刘国政,张金兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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