宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 分析解剖锁定钢板与普通钢板在治疗跟骨骨折中的临床疗效。方法 选取2014年1月-2015年3月我院收治的70例跟骨骨折患者，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用普通钢板治疗，观察组采用解剖锁定钢板治疗，比较两组手术情况及并发症发生率。结果 观察组手术情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.57%，显著低于对照组的28.57%，差异显著（P＜0.05）。结论 采用解剖锁定钢板在治疗跟骨骨折中效果显著，术后并发症少，安全性高，骨折恢复时间短，在临床应用中值得推广。
关键词：解剖锁定钢板；普通钢板；跟骨骨折
跟骨是人体重要的负重关节，一旦受到损伤，将会严重影响患者的生活[1]。足跟部剧烈的疼痛、肿胀是最明显的临床表现[2]。该病症大多是由于高处坠落或挤压所造成，骨折的同时经常伴有盆骨及脊椎骨折，胸腹部损伤等，且跟骨部位血液供应较为丰富，若骨折部位复位不良，极易引发创伤性关节炎等并发症[3-4]。近年来，解剖锁定钢板在临床中的应用，降低了跟骨骨折患者术后并发症的发生率，同时提高了治疗有效率，预后效果好[5]。本研究分析解剖锁定钢板与普通钢板在治疗跟骨骨折中的临床疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院收治的70例跟骨骨折患者，排除开放性骨折患者，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例；年龄20-63岁，平均年龄（32.15±3.24）岁。对照组35例，男18例，女17例；年龄21-65岁，平均年龄（33.07±3.16）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者术前均给予CT及X线扫描检查，并进行常规消肿治疗，对于伴随盆骨及脊椎、胸腹部损伤患者，优先处理合并伤。对照组采用普通钢板治疗，给予患者硬膜外麻醉，使患者保持侧卧位，术中使用气囊止血带进行止血，根据患者骨折程度于跟骨外侧做L型切口，将骨折处皮肤切开直至骨膜，采用钝性器械将跟骨表面皮质进行分离，分离过程中需要注意避免伤害跟骨周围的神经组织及肌腱，使骨折端充分暴露，将骨折部位进行复位，待复位完成后置入合适的跟骨钢板，与跟骨外侧皮质充分贴合后采用螺钉进行固定，固定完成后进行逐层缝合。观察组采用解剖锁定钢板治疗，使患者保持侧卧位并采用硬膜外麻醉，采用气囊止血带进行止血处理，与对照组一致根据患者骨折程度于跟骨外侧做L型切口，将骨折处皮肤切开直至骨膜后钝性分离跟骨表面皮质，分别在外踝尖、距骨颈、骰骨处钻入2.0mm的克氏针，撬拔距骨外侧壁，仔细观察前中后距下关节面，将跟骨处长度、高度及宽度进行恢复，并使用克氏针临时固定，使用C 型臂 X 线机透视进行透视，观察骨折复位情况，根据复位情况选用人工骨或自体骨植入，并使用跟骨锁定钢板及配套螺钉进行固定，在确认复位满意后对切口进行冲洗，放置引流管后逐层缝合，使用弹力绷带进行加压包扎。
1.3 观察指标
比较两组手术情况，包括手术时间，住院时间、术中出血量及骨折恢复时间；比较两组并发症发生率，包括跟骨骨刺、切口感染、距下关节炎。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3 讨论
跟骨在人体中承担着承重的作用，对于跟骨骨折患者而言，采用普通钢板治疗容易发生移位，固定性差，钢板易发生松动，最终造成复位失败，进而引发距下关节炎，影响患者的生活质量[6-7]。近年来，解剖锁定钢板在骨折领域的广泛应用，降低了术后并发症发生率，术中创伤小，减少了对患者造成的损伤。此外，术中对跟骨部位进行锁定，保证了跟骨复位后的形态，对预后患者骨折部位的恢复及踝关节功能的恢复具有重要作用[8]。
本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、术中出血量及骨折恢复时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明解剖锁定钢板有助于患者术后恢复，缩短骨折恢复时间、住院时间，且术中出血量较少，对预后恢复具有重要的作用；比较两组并发症发生率，观察组并发症发生率为8.57%，显著低于对照组28.57%，差异显著（P＜0.05），表明解剖锁定钢板在治疗跟骨骨折中安全性高，并发症少。
综上所述，采用解剖锁定钢板在治疗跟骨骨折中效果显著，术后并发症少，安全性高，骨折恢复时间短，在临床应用中值得推广。
参考文献：
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论文作者:钟文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：钢板论文; 患者论文; 并发症论文; 切口论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;