徐先龙
（越西县第一人民医院；四川越西616650）
现今，脑挫伤和脑裂伤被统称为脑挫裂伤，许多人对这一疾病并不了解甚至可以说是十分陌生，部分患者及家属是在医院才了解一些此病的情况。其作为神经外科比较常见的疾病之一，在很大程度上会对人的脑部组织造成极其严重的影响，而CT诊断法是用来检查和确诊该病的重要手段。说起CT诊断检查，众所周知，其在临床上被广泛应用，但仍需注意许多问题。因此，为帮助提高CT诊断脑挫裂伤的准确率，下面，就为大家介绍一下CT诊断脑挫裂伤时的注意事项。
一、什么是脑挫裂伤？
当暴力作用于患者头部时，则会产生脑挫裂伤，从而引起脑组织器质性损伤。脑挫裂伤正如其字面显示一样，其病理类型包括挫伤和裂伤两种。当颅脑损伤后，经过大体解剖和CT诊断，确诊为脑挫裂伤的情况相当常见，此时可能还伴随其他种类的颅脑损伤症状。
导致脑挫裂伤的病理性原因就是暴力作用于头部，在冲击点或者其他对冲部位引起脑挫裂伤。脑挫裂伤的主要症状包括患者出现昏迷等意识障碍，血压下降、呼吸微弱等生命体征变化，头痛、呕吐，瘫痪、失语等神经系统损伤以及蛛网膜下腔出血、畏光等脑膜刺激症，儿童可能出现癫痫症状。
治疗脑挫裂伤最主要的方式为非手术治疗，在患者受到脑挫裂伤时，要尽快送医治疗，要尽量减少发病后出现的病理和生理反应。医生要密切监测患者颅内是否出现持续血肿的情况，尽量保持患者机体内外环境的生理平衡，并且还要严格预防其他并发症的出现。当然，如果患者颅内出现继发性血肿，甚至无法遏制其颅内高压的情况下，则要及时进行外科手术。
二、CT诊断脑挫裂伤
（一）检查方式——CT扫描
在进行脑挫裂伤和颅内血肿鉴别工作时，可选用CT扫描的方式进行。颅内血肿患者期间可能会清醒，其明显症状为颅内压持续增高，同时会出现神经局灶体征，此时需利用CT扫描进一步排查。
在患者需要确诊病情为轻度挫裂伤或脑震荡时，亦需进行CT扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT扫描在检查轻度脑挫伤早期症状时可发挥最灵敏的状态，它能够清晰的显示出患者皮质挫裂伤情况以及蛛网膜下腔出血问题。CT扫描在检测和鉴别脑挫裂伤和脑震荡症状时效果显著，同样可清晰的显示出患者脑挫裂伤的部位、轻重程度和是否存在继发性损害等。
（二）CT诊断脑挫裂伤注意事项
1.临床上有一种典型的症状叫做迟发性脑挫裂伤，此类患者在首次CT检查时可能未检测出脑挫裂伤，经过一段时间后，才显示症状。所以这类患者要注意一些问题：如果刚开始未显示伤情，但是仍有焦躁、意识不清的情况出现，则要再次进行CT诊断；如果常规10mm厚度的CT检查未检测出异常，则要考虑出血灶和脑水肿较小的现象，并使用3mm层厚的CT扫描。
2.脑挫裂伤容易受侵害的重点部位是额与颞叶，这些部位的颅底骨可能对CT成像造成干扰，所以要对其重点检查。如果患者烦躁迹象明显，未免图像显示不清，可选择螺旋短时间方式进行扫描，家属也应配合医生稳定患者。
3.CT扫描时还要注意一些脑部隐蔽部位的检查，如颅中窝岩骨区和颅后窝区，此处也可能有病灶存在。
4.在扫描过程中，要注意硬膜外或硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血的情况，仔细观察，切勿延误病情，使血肿迅速增大，进而危及生命。
5.对于首次CT诊断为蛛网膜下腔出血的患者，医生应及时观察其临床情况，并为其进行CT复查，检查是否存在迟发性的脑挫裂伤。
6.注意观察患者脑室系统以及中线结构的变化，如存在变形、移位的现象，则要特别注意其是否存在小脑幕切迹下疝的症状，还要观测此类患者会否发生枕叶和小脑区脑梗死的并发症。
7.患者在进行脑血肿手术或脑挫裂伤手术后，要及时复查和检测自身血肿的变化情况，除此之外，还要注意是否存在大面积脑水肿的问题。如果中线和脑室系统变形的恢复情况不佳，或骨瓣部位大小不正确，则要及时制定相应解决措施，可进行手术减压脱水以及降颅压治疗等。
总而言之，脑挫裂伤会在很大程度上影响患者正常的学习工作与生活，所以必须要重视。本文主要介绍了脑挫裂伤的病因、症状等概念，以及CT诊断脑挫裂伤时应该注意的事项。其中，注意事项包括迟发性脑挫裂伤的检查、重点部位和隐蔽部位的观测、不同类型脑挫裂伤的诊断、并发症的检查以及术后复查。希望以上内容可以帮助患者在做CT诊断时能够更好的配合医生，助其早日康复。
论文作者:徐先龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 血肿论文; 症状论文; 部位论文; 蛛网膜论文; 情况论文; 颅内论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;