济宁市第一人民医院 272000
摘要：目的：观察肛垫悬吊手术治疗重度混合痔的临床疗效。方法：选取本院2015年10月--2016年10月收治的重度混合痔患者60例作为样本，将其分为治疗组与对照组。对照组行常规外剥内扎术治疗，治疗组行肛垫悬吊术治疗。结果：治疗组患者手术时间（52.69±8.17）min、创面愈合时间（7.96±1.48）d、住院时间（8.17±0.14）d、治疗有效率93.33%、并发症发生几率6.67%。与对照组相比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：肛垫悬吊手术治疗重度混合痔，安全性强，疗效显著。
关键词：肛垫悬吊手术；外剥内扎术；重度混合痔
前言：
混合痔为肛肠科常见病，如不及时治疗，容易导致病情加重，增加治疗难度。重度混合痔常规治疗方法以外剥内扎术为主，但疼痛严重，患者舒适度差。有学者指出，采用肛垫悬吊术治疗重度混合痔，疗效更佳。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的重度混合痔患者中，随机选取60例作为样本，观察了肛垫悬吊术的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年10月--2016年10月收治的重度混合痔患者中，随机选取60例作为样本。根据手术方法的不同，将其分为治疗组与对照组。
治疗组患者共30例，资料如下：性别：男12例，女18例。年龄（30--65）岁，平均（45.28±5.10）岁。病程（3--17）年，平均（10.10±2.49）年。对照组患者共30例，资料如下：性别：男11例，女19例。年龄（28--60）岁，平均（45.30±5.11）岁。病程（4.5--15）年，平均（10.11±2.52）年。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）分组均已经伦理委员会讨论通过。（2）患者均符合重度混合痔的诊断标准。（3）患者均无手术禁忌症。（4）知情同意。
1.3 方法
对照组行常规外剥内扎术治疗，将外痔切除剥离后，结扎内痔：（1）患者取臀高俯卧位，确保体位舒适后，行硬膜外麻醉。（2）消毒肛周，适当扩肛。外痔部位做V形切口，将皮肤与内痔剥离。（3）夹住内痔底部，剥离痔核。（4）采用7号线呈8字形缝合结扎。（5）去除外痔核，术毕。
治疗组行肛垫悬吊术治疗：（1）患者取臀高俯卧位，确保体位舒适后，行硬膜外麻醉。（2）消毒肛周，指诊定位内痔位置，扩肛。（3）右手食指探查痔上部1/3处，判断是否存在纤维化。（4）存在纤维化者，寻找痔上动脉后结扎。（5）夹起脱垂内痔上方近心端0.5cm处黏膜，采用10号线缝合。（6）结扎完成后，采用右手食指探查内痔是否已复位。如未复位，需继续结扎。（7）外痔先行线形切开术剥离，后对接吻合创面。
1.4 观察指标
观察两组患者的手术与住院情况，包括手术时间、创面愈合时间、住院时间3项指标。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。
1.5 疗效判定依据
有效：患者临床症状有所缓解，存在轻度不适。无效：患者临床症状未缓解或加重，视为治疗无效。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术与住院情况
两组患者的手术与住院情况见表1：
结果显示，治疗组患者治疗有效率93.33%、并发症发生几率6.67%，与对照组相比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
混合痔多由饮食结构不合理所导致，发病率极高。轻度混合痔患者，临床症状以便中带血为主，患者多无明显不适[1]。随病情的进展，患者症状逐渐加重。重度混合痔患者，疼痛剧烈，严重甚至容易引发感染，对患者的健康威胁较大。
药物治疗重度混合痔，疗效欠佳。手术为疾病的主要治疗方法。常规外剥内扎术要求在剥离外痔的基础上，将内痔结扎。治疗重度混合痔，可取得一定的效果。但患者术后创面愈合所需时间较长，术后痛苦较大。肛垫悬吊术要求视患者病情，采用多种方法悬吊肛垫，治疗重度混合痔。该术式可有效降低反复剥离对直肠肛管解剖结构造成的破坏，减轻患者的痛苦，降低各类并发症的发生几率[2]。与常规外剥内扎术相比，肛垫悬吊术操作简单，切口小，术后创面恢复所需时间短，患者并发症的发生几率低，治疗安全性及有效率高。本文研究发现，采用肛垫悬吊术治疗重度混合痔，患者手术时间（52.69±8.17）min、创面愈合时间（7.96±1.48）d、住院时间（8.17±0.14）d、治疗有效率93.33%、并发症发生几率6.67%。与常规外剥内扎术相比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
重度混合痔手术常见并发症以尿潴留、切口渗血、肛缘水肿等为主。本组采用外剥内扎术治疗的患者，发生并发症者共9例，其中3例为尿潴留，4例为肛缘水肿，2例为切口渗血。采用肛垫悬吊术治疗的患者，发生并发症者共2例，均为肛缘水肿。经处理后，并发症的发生未对患者的治疗效果造成影响，手术安全性较高。
综上所述，应将肛垫悬吊手术应用到重度混合痔的治疗中，缩短手术及创面愈合时间，提高重度混合痔的治疗有效率及安全性。
参考文献：
[1]毛协良. 试论肛垫悬吊手术在重度混合痔治疗过程中的临床价值[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（07）：44-45.
[2]张惠川. 肛垫悬吊手术在重度混合痔治疗过程中的临床应用效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（04）：245-246.
论文作者:齐玉玺
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 手术论文; 内痔论文; 并发症论文; 创面论文; 外痔论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年19期论文;