薛东莉 和静县人民医院 841300
摘要：目的 探究阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较。方法 选取本院2010年11月—2015年8月收治的62例急性心肌梗死患者作为研究对象，并根据数字表法将全部患者分为观察组（n=31）与对照组（n=31）。观察组实施阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，对照组单纯实施阿司匹林进行治疗，两组均实施标准的溶栓治疗。并对两组血管再通率、再闭塞率以及3个月时的左室射血分数（LVEF）进行对比。结果 两组在血管再通率方面的对比（P>0.05）；观察组在再闭塞发生率方面，明显低于对照组（P<0.05）；观察组3个月LVEF方面明显高于对照组（P<0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死溶栓治疗效果明显高于单纯利用采用阿司匹林。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死
现阶段，对急性心肌梗死标准溶栓疗法就是将阿司匹林与溶栓要去进行联合使用，但是标准溶栓疗法的血管再开通率一般情况只为一半左右，导致此种现象出现可能是与一些患者对阿司匹林存在抵抗有一定的联系[1]。为了探究阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较，现选取本院62例急性心肌梗死患者，并对两种不同治疗方法的效果进行对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年11月—2015年8月收治的62例急性心肌梗死患者，其中全部对象都为12小时内送到医院救治，并均不超过75岁的患者。并根据数字表法将全部患者分为观察组（n=31）与对照组（n=31）。观察组中有男23例，女8例，年龄65—73岁，平均（63.2±2.3）岁，有18例吸烟；对照组中有男21例，女10例，年龄62—74岁，平均（63.4±3.1）岁，有19例吸烟。两组都不存在溶栓禁忌症。两组在基本资料方面的对比（P>0.05），具体如下表1。
1.2 方法
观察组实施阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，对照组单纯实施阿司匹林进行治疗，两组均实施标准的溶栓治疗。在静脉泵入15000000U尿激酶半小时，观察组患者分别将300mg的氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130007）与阿司匹林（芜湖康奇制药有限公司，国药准字H34021029）进行及时的嚼服，第二天口服75mg氯吡格雷，每天一次，口服300mg的阿司匹林，每天一次，在经过三天后改为口服100mg，每天一次。对照组将300mg的阿司匹林进行及时的嚼服，第二天口服100mg，每天一次。其他的治疗方法都按照急性心肌梗死的标准进行治疗。
1.3 溶栓再通判断标准
（1）在两小时内心电图抬高的段出现回升超过1/2；（2）在两小时内胸痛已基本消失；（3）两小时内产生再灌注性心律失常；（4）提前产生血清CK-MB峰值，在发病过程中的14消失内，存在上述中的任意项或者超过两项的患者，其中，（2）与（3）组合不可以判定再通。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS统计软件对数据进行统计，计量资料利用（ +s）表示，采用t检验，技术资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
由表1可知：两组在血管再通率方面的对比（P>0.05）；观察组在再闭塞发生率方面，明显低于对照组（P<0.05）；观察组3个月LVEF方面明显高于对照组，（P<0.05）。
表1 在血管再通率、再闭塞发生率、LVEF的对比 [n（%）]
组别例数血管再通率再闭塞发生率LVEF
观察组3113（41.92）2（6.45）15（48.39）
对照组3114（45.16）5（16.13）13（41.94）
P->0.05<0.05<0.05
3 讨论
冠心病属于心血管系统的一种常见疾病，急性心肌梗死属于一种最严重的疾病种类。现阶段，标准溶栓治疗由于其血管的再通率相对较低，再梗死的发生率十分高，致使其效果不理想。
现阶段，一些冠心病患者在口服小剂量的阿司匹林后还会出现急性冠脉综合症，加大药物剂量吃了没有实现治疗与预防的目标以外，还会导致不良反应发生率的明显增加，此种现象就叫阿司匹林抵抗，所以，阿司匹林不能使此类患者急性冠脉事件的出现有所降低[2]。
氯吡格雷属于新型的噻吩砒啶类衍生物，具有选择性、不可逆的对二磷腺苷与血小板受体结合进行有效的抑制，并对激发的二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的复合物的活化情况进行有效的抑制等。氯吡格雷与阿司匹林联用，具有一定的协同功效，两种要去机制可共同对血小板的聚集进行抑制，将血凝系统的激活情况进行有效的抑制，能够将急性冠脉综合症患者的血栓形成进行延后或消除。吴荣辉等研究表明[3]，氯吡格雷与阿司匹林联用的效果明显优于单独使用阿司匹林，可促使相关缺血事件的发生率明显降低，与本研究的结果相一致。
本研究结果表明：两组在血管再通率方面的对比（P>0.05）；观察组在再闭塞发生率方面，明显低于对照组（P<0.05）；观察组3个月LVEF方面明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死溶栓治疗效果明显高于单纯利用采用阿司匹林。
参考文献：
[1]赵强.阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较[J].中国当代医药,2010,17(1):25-26.
[2]张鹏,张爱芳.阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死溶栓前负荷给药中的应用效果[J].中国当代医药,2015,(23):118-120.
[3]杨旭红.氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死[J].基层医学论坛,2013,(17):2191-2192.
论文作者:薛东莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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