平度市中医医院 山东 平度 266700
姓名：于莲莲（1982.11--）；性别：女，籍贯：山东省平度市，学历：本科，毕业于潍坊医学院；现有职称：护师；研究方向：肿瘤护理；
[摘要]：目的：研究PICC在肿瘤护理中的临床应用表现症状。方法：择取我院2015年10月至2017年10月100例肿瘤患者进行对比试验，分组研究PICC的临床症状表现。结果：在进行置管手术过程中，观察组的手术时间段，手术效果，操作时间的控制度优于对照组，观察组出现术后并发症的概率低，患者的护理满意度高，P<0.05。结论：PICC置管护理在被应用过程起到减缓患者疼痛，提升治疗安全度的作用。
[关键词]：PICC;肿瘤护理；临床应用
PICC在对肿瘤护理治疗过程中被广泛应用，对于肿瘤患者而言，需要经过多个流程完成化疗治疗、经过PICC置管，就能将药物直接送至患者的体内，可以更好的保护患者的静脉，减轻患者的局部疼痛。PICC的中文名是经外周静脉中心静脉置管术，使用硅胶或是聚氨基甲酸乙酯材料制成的兼容性良好的导管置入患者体内，这样在向患者送达药物过程中，就能减轻患者的痛苦。PICC导管可以在人体内长时间保持，置入时间在一年左右，经过PICC置管护理就能减轻化疗药物对肿瘤患者局部组织的破坏。选择我院2015年10月至2017年10月的肿瘤患者100例患者进行调研。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床资料，2015年10月至2017年10我院进行PICC置管护理的临床肿瘤患者100例，其中男性63例，女性37例。患者的年龄区间在35~70之间，平均年龄（57.5±2.31）岁。
患者患有不同的病症，其中肺癌27例，结肠癌23例，胃癌24例，食道癌26例。将肿瘤患者进行分组观察，对照组合观察组每组人数50人。患者及患者家住均知悉本次试验调查，并签署《知情同意书》。
1.2方法
PICC置管穿刺这一治疗方法被用在患者的肘窝区，在对患者治疗过程中，需要选好穿刺点，确定下针位置。才对患者进行PICC置管过程中，让患者保持平卧的姿势，手臂呈90度伸出。医生选好下针位置，建立无菌区，开始置管手术，对穿刺位置进行消毒，护士捆绑止血带，协助医生完成导管置管穿刺手术。医生需要注意控制穿刺角度，将操作角度保持在30度以下，当肿瘤患者出现回血症状以后，停止穿刺操作，抽离导丝，正压封管。使用医疗纱布吸取残留血液，对患者的患处进行包扎，将这类操作作为常规操作。
观察组的患者采用新的PICC置管方法，在原有的基础上，增加消毒步骤，用碘伏及酒精类药物在置换前和置管后对患者穿刺处进行多次消毒，医生在进行穿刺操作过程中，需要保证穿刺部位的清晰度，判定患者血管的深度，采用无菌透明贴对患者的患病位置进行固定。置管过程中顺着静脉走向，完成置管操作，护士对PICC置管长度进行精确控制。在置管过程中，改变送管动作，避免镊子损坏导管，保持导管的洁净度，避免滑石粉沁入导管，引发炎症。
1.3观察指标
（1）观察两组患者在导管置管过程中的渗血量，术中操作时间，导管保留时间以及置管成功率等治疗因素。观察患者的置管手术并发症，常见的并发症状通常表现为导管阻塞、静脉炎症、肢体肿痛等症状，需要根据并发症特点，观察患者的临床表现异常，及时采取治疗措施
（2）了解患者的发病症状治疗满意度，将护理级别分为四个，不满意、满意、很满意、非常满意、调研患者的护理满意度，加强优化护理治疗手段。
2.结果
2.1将观察组和对照租的临床表现症状做出分析，结合两组患者的置管状况对患者的治愈过程进行总结。观察组患者的实质渗血量少于对照组，观察组的操作时间更短，保留时间明显小于对照组，组间差异存在统计学意义。（P<0.05）.
观察组的患者的置管成功率较高，患者的疼痛级别低，治愈过程顺畅，组间差距存在统计学意义。P<0.05.从并发症的角度对患者的治愈情况进行分析，可以了解患者置管术后并发症状况，具体的症状表现为导管堵塞、导管析出、术后感染、肢体肿痛以及静脉炎症等症状，观察组出现术后并发症的概率低于对照组，P<0.05.详见表1.
表1 肿瘤患者置管术后并发症分析比较[例（%）]（P<0.05）
2.2通过对两组患者的护理满意度做出分析，得出以下结论，观察组的患者护理满意度明显优于对照组。P<0.05.
3.结论
PICC是一种高效快捷的治疗方式，它可以帮助肿瘤患者减轻化疗痛苦，建立无痛治疗途径。
PICC置管化疗的优点明显，操作简易，在对患者进行治疗过程中，可以更加安全的对患者进行药物输送，降低患者治疗过程中的治疗压力和不良情绪，避免化疗药物对患者造成的二次损伤。应用PICC的临床护理方式可以提升护理工作效益和完善护理治疗途径，延长肿瘤患者的时间。
参考文献：
[1]严水华, 闫华. 经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中国实用护理杂志, 2015(s2):104-104.
[2]姚莉芳. PICC在肿瘤患者化疗中的临床应用及护理[J]. 中华全科医学, 2010, 08(9):1203-1204.
[3]陈慧. PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J]. 医学临床研究, 2013, 30(7):1449-1450.
论文作者:于莲莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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