（新疆医科大学第五附属医院 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：分析研讨心脑血脉宁对兔动脉粥样硬化易损斑块模型斑块内血肿、斑块内新生血管成熟的影响状况。方法：采用主动脉球囊中皮拉伤术和高脂饲料喂养复制动脉粥样硬化易损斑块模型，把实验中所纳入的90只兔分模型组30只，心脑血脉宁组30只，假手术组30只，时间为15周，处死后，在其腹主动脉给予苏木精-伊红染色处理，观察其新生血管构成，计算出斑块出血量，检测免疫组方式为源性血小板生长因子表达。结果：对比假手术组与模型组PDGFR指数，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对比模型组与心脑血脉宁组PDGFR指数，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心脑血脉宁对兔动脉粥样硬化易损斑块模型，斑块中血肿得到减少，对新生血管成熟有促进作用，机制可能和PDGFR表达上调存在关系。
【关键词】斑块；动脉粥样硬化；新生血管；心脑血脉宁
【中图分类号】R965 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0029-02
近年来，临床应用心脑血脉宁在动脉粥样硬化所造成的缺血性疾病上具有一定防治作用，其效果较为良好。为此，此研究将三组兔进行分组讨论，其目的为研讨心脑血脉宁对兔动脉粥样硬化易损斑块模型斑块内血肿、斑块内新生血管成熟的影响状况。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
采用主动脉球囊中皮拉伤术和高脂饲料喂养复制动脉粥样硬化易损斑块模型，把实验中所纳入的90只兔分模型组30只，心脑血脉宁组30只，假手术组30只。90例兔均为雌性，体重1.7kg～8kg，由北京科宇动物养殖中心进行提供，饲养时均为单笼，自由进行饮水。三组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用天津市中医药研究院附属医院所提供的心脑血脉宁药物，其批准文号为：津药制字（2001）Z第0346号。假手术组仅给予普通饲料进行饲养，另外两组每日需给予胆固醇1g的高脂饲料进行饲养，另外再给予普通饲料。两周后，给予主动脉球囊内皮拉伤术研讨对象：30mg/kg戊巴比妥钠，给予耳缘静脉麻醉，严格落实无菌操作，在兔股动脉最明显搏动部位进行消毒处理，铺巾，把皮肤切开，将组织分离，股动脉暴露出，结扎近心端和远心端部位，把近心端股动脉夹住，在接近远心端动脉部位结扎处理，做动脉切口，并把无菌球囊导管4F导入，把动脉放开，将下方细线收紧，给予局部性压迫止血，插入球囊导管15厘米，球囊需用注射器将其推注10ml～15ml空气，往返拉球囊三次，血管内皮损伤，将导丝和导管撤出，把股动脉结扎后，缝合伤口。术后肌注青霉素，避免出现感染，持续治疗一周。术后继续给予高脂饲料，补充普通饲料。假手术组则仅仅将组织分离，将股动脉暴露，无需做动脉切口，将皮肤缝合。触发药物后，在处死动物前48h和24h则可给予药物触发两次，触发药物的方式为：0.15mg/kg蝰蛇腹膜下进行注射，半小时后，将0.02mg/kg组胺耳缘静脉注射。
1.3 指标判定
完成后，需测定各组研讨对象PDGFR光密度指数，并对比讨论。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（-x±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
对比假手术组与模型组PDGFR指数，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对比模型组与心脑血脉宁组PDGFR指数，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。
注：假手术组与模型组对比，模型组与心脑血脉宁组对比，P<0.05。
3.讨论
斑块中新生血管指粥样斑块发展过程中的一个重要性伴随状况[1]，斑块中新生血管数目增加和斑块不稳定存在关系。新生血管在肿瘤生长上具有较为重要的作用，肿瘤需从新生血管处获得营养和氧气等物质，进而达到持续性转移和生长。新生血管包含平滑肌细胞、周细胞、内皮细胞等多种细胞构成。缺氧下，肿瘤会发生三类信号，也就是FGF、PDGF、VEGF，可在平滑肌、周细胞、内皮细胞的络氨酸激酶受体部位分布，对新生血管信号通道有激活作用。其中，FGF、VEGF对内皮细胞转移、存活、生长有促进作用。募集PDGF等，持续保持新生血管作用，而FGF、PDGF两者共同对平滑肌细胞分裂有刺激性作用，所以，PDGFR对维持和形成新生血管有重要性作用。
大部分ACS是因易损斑块发生破裂状况，造成局部血栓发生，进而引发血管发生不完全或完全闭塞。所以，稳定斑块在方式ACS上作用相当重要。此研究对破裂斑块进行计数处理，进而得到心脑血脉宁药物对易损斑块有稳定作用，HW染色处理，其结果表明，假手术组在镜下结果显示具有完整性结构，而模型组易损斑块内有大量炎性细胞发生浸润状况，采用心脑血脉宁药物进行干预的研究对象，其炎细胞数目比模型组要少。另外，心脑血脉定药物还可加大易损斑块纤维帽的厚度指数，易损斑块的稳定性得到增强。MMPs对细胞外基质有降解作用，参与到降解过程中，包含骨在内所有细胞外基质蛋白酶，MMPs构成主要为心肌细胞、炎症细胞、纤维细胞等细胞分泌与合成，炎性细胞则大量积聚在易损斑块中，尤其为巨噬性细胞，可分泌出丰富的MMPs，纤维帽之下基质构成被降解，让纤维变薄，容易出现破裂。MMP-2活性会受到TIMP-2的抑制，进而让MMPs/TIMPs整个系统受到影响。TIMP对MMP所接到的细胞移动状况有阻碍作用，基质内血管因子的释放得到抑制，进而对MMPs降解受到局限性，所以，TIMPs与MMPs之间有互相平衡的作用。
有研究表明，斑块中新生血管得到抑制，对稳定斑块存在作用。学者Dunmore BJ等人在2007年则把类型不同的斑块进行对比讨论，发生斑块中新生血管构成和斑块不稳定不成熟间存在密切性关系[2-3]。斑块中新生血管成熟得到促进，其脆性和通透性得到降低，为斑块稳定提供了新视角。中医上认为血淤、气虚属于造成动脉粥样硬化斑块中病理性新生血管的一个主要性病机，气行不畅，正气内虚，气为血帅，因此气行则血行，气虚则血淤，因此，根本法则则为补气，兼顾活血药方，对AS病机发展有阻断作用。此研究中所使用的心脑血脉宁由赤芍、赤芍、当归、黄芪等构成，此药方在防治AS疾病所引发缺血性疾病，近几年来，临床已取得良好效果。
综上所述，心脑血脉宁对兔动脉粥样硬化易损斑块模型，斑块中血肿得到减少，对新生血管成熟有促进作用，机制可能和PDGFR表达上调存在关系。
【参考文献】
[1]张艳，任建歌，廖佳丹等.基于“心主血脉”谈心脑同治[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(11):1378-1379.
[2]张溪媛，张艳.心主血脉与动脉粥样硬化相关性研究[J].长春中医药大学学报，2008，24(6):632-633.
[3]王洋，杨关林，李铮等.心脑血管疾病的中西医辨识[J].实用中医内科杂志，2010，24(6):38-39.
论文作者:杨红庆,梅换明,杜小琴,姜文锡
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：动脉论文; 血脉论文; 血管论文; 新生论文; 细胞论文; 模型论文; 作用论文; 《心理医生》2017年5期论文;