宁光芝
（山东省莱州市人民医院感染性疾病科 山东 烟台 261400）
【摘要】 异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，适用于慢性病毒性肝炎。我们应用该药旨在观察其治疗慢性乙型重型肝炎的效果及其副作用。
【关键词】异甘草酸镁；慢性病毒性肝炎；保护剂
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）07-0370-02
异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，适用于慢性病毒性肝炎。我们应用该药旨在观察其治疗慢性乙型重型肝炎的效果及其副作用。
1.材料和方法
1.1 病例选择
60例患者均为我院2009年1月—2014年12月的住院患者，诊断符合2000年修订的“全国病毒性肝炎防治方案”，并除外合并其他肝炎病毒感染、酒精性及药物性肝炎患者，达到慢性重型肝炎的诊断标准，但均为慢性重型肝炎的早期病例（血清总胆红素≥171umol/L，30%＜PTA≦40%,未出现肝性脑病或明显腹水。），男42例，女18例，年龄25～58岁，随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、临床表现和肝功等方面均具有可比性。
1.2 治疗方法
两组病例均給予常规的严格卧床休息、支持治疗，并給予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂胆碱等一般的保肝治疗，HBV-DNA≧105拷贝/ml者口服核苷类似物抑制病毒复制等。治疗组在上述治疗的基础上加用异甘草酸镁150mg，静脉滴注，每日一次，连续两周。异甘草酸镁为正大天晴药业集团股份集团股份有限公司生产，国药准字：H20051942。
1.3 观察指标及疗效评价标准
治疗2周时复查血清学指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）、总胆固醇（CHO）等。
⑴显效：临床症状明显减轻或消失，肝功能明显好转或恢复。PTA＞50%。⑵有效：临床症状改善，肝功能好转，40%＜PTA≤50%。⑶无效：临床症状及肝功均无好转，甚至加重并出现严重并发症等。
2.结果
2.1 临床症状的变化
治疗2周时，治疗组有7例患者纳差、乏力、腹胀等消化道症状基本消失，缓解率为23%，对照组有3例好转，缓解率为10%。治疗组临床症状缓解率明显高于对照组。
2.2 肝功能的变化，见表1
两组患者治疗前的TBIL、ALT、PTA无统计学差异，有可比性，治疗2周时治疗组的TBIL、ALT、PTA明显低于对照组，P＜0.05，有统计学差异。
2.3 两组患者疗效的比较，见表2
治疗组总有效率60%，对照组33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 不良反应
有一例患者出现心慌，查心电图无明显异常，1例出现血压升高，最高血压145/93mmHg，停药后上述症状消失。
3.讨论
慢性重型肝炎是乙型重型肝炎中最多见的一种，占70%～80%，是在慢性肝炎或肝硬化的基础上病情恶化所致，预后差，死亡率高，发病机制复杂，目前治疗无特效药物。目前认为以HBV感染引起肝细胞免疫损伤及T淋巴细胞毒性反应为主，早期多以免疫亢进为主，后期以免疫抑制为主。在这里我们强调早期应用异甘草酸镁，异甘草酸镁抑制皮质醇激素在肝内灭活，发挥类皮质醇激素样作用，从而抑制肝细胞的免疫损伤，同时还有T细胞活化调节作用，减轻重型肝炎的炎症反应，改善预后，降低病死率。随着病情的进展，重型肝炎晚期出现肝功能衰竭，异甘草酸镁将失去上述功能，所以应早期应用方能发挥其作用，且治疗早期，抗病毒药物也未能起效，更显出应用本药的重要性。
本组病例均在病情早期应用，可见明显疗效，能够缓解慢性重型乙肝患者的临床症状，改善肝功能，改善预后，降低病死率，且不良反应较少（1例出现心慌，1例出现轻度血压升高）。但本实验的缺陷在于样本偏少，观察时间较短，对于异甘草酸镁治疗慢性乙型重型肝炎的疗效判断，应进一步扩大样本，延长观察时间。
论文作者:宁光芝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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