1.哈尔滨市香坊区幸福医院 150038；2 哈尔滨市传染病院 150030
摘要：心内科护理关系着病人的生命和身体健康，心内科安全问题不容忽视。心内科住院患者发病迅速，危及生命，针对患者的发病特点，在护理问题上要加大管理强度，任何设备和人为的小疏忽都将造成严重的后果，因此要对护理安全问题制定防范对策。提高护士的专业知识，提高用药安全，完善设备设施避免意外的发生。
关键词：医疗；心内科；护理安全
前言：心内科护理安全问题直接关系患者的生命安全，为了给患者提供一个可靠，安全，放心的就医环境。目前我国的心内科护理发展不完善，存在一些安全问题，这就需要在日常护理中应当确保护理安全，降低问题发生率。心内科系统的疾病是人类需要面对的一大类疾病，存在着潜在的危险，结合工作经验实行可靠的对策，减少护理并发症，错误，事故和纠纷的发生。
1.心内科护理安全过程中遇到问题
1.1护士在护理过程中缺少专业知识
心内科护理工作的执行者是护士，护士的专业素养和职业技能直接影响到护理的安全，然而部分护理人员缺乏专业的护理知识，容易引发护理过程中的安全问题。临床医护人员在校期间所学的知识及教育受传统教学影响，医护人员只重视患者的健康问题，而忽视了潜在的法律问题。医护人员对护理文书确认认识，护理记录单也记录不全、不及时，对于患者一些重要的病情变化及治疗等也没有详细的记载。患者入院后护士应及时评估和记录病情及伴随症状，自护能力，有无跌倒，视力障碍等危险因素，根据患者情况留陪伴，使用床头卡及腕带，作为识别的标示制度，对有跌倒风险患者的床头插“防跌倒、防坠床”标识，并应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，做到与医生沟通及时，以确保患者安全。个别护士工作中言语随便，将缺陷暴露在患者家属面前，医护之间缺乏沟通，心电监护不易识别时不与心电图进行对照，造成监护记录与医生病程中的描述不一致。
1.2医院应急能力低，造成治疗延迟
心内科不同于其他的科室，如果护理人员的工作疏忽大意，对患者的病情没有及时认识，就容易延误病情，而如果应急处理能力低下，就很容易导致意外事故的发生。护理管理者要实行弹性排班，根据具体情况安排加强班，减轻护士的工作负荷，也能让值班室时刻有人，达到应急的效果。抢救物品必须完备，作到四定：定人保管，定量储存，定位存放，定时清点维修。书写护理记录不具体，专科重点不突出，对客观资料不能用量化指标，如病人血压低，尿量少，未描述具体数值，缺乏对护理措施和效果及健康教育的具体描述，由于心内科的患者，病情变化快，随时可能突然死亡，诊疗记录是一个重要的应急依据。
1.3在患者用药方面存在问题
心内科常用药物导致的不良反应是出现护理安全问题的重要因素，如使用硝酸酯类药物病人易出现头痛，服用降压药老年人易发生体位性低血压，使用抗心律失常药物，如静脉点滴可达龙药物外渗可导致静脉炎。在面对心内科安全问题上，出现过因为药物外观相似，化学名称相同，而商品名不同，造成错发药品的事故。当前新药层出不穷，对新药的不良反应，配伍禁忌不甚了解，也容易造成护理安全问题。护士在操作过程中可能存在对药物检查不细致造成发错药的情况，或者临床应用的新药较多，护士不能对心内科使用的药物不良反应进行全面了解，导致护理安全问题出现。
1.4对患者缺乏心理辅导
大多数心血管疾病是不容易治愈，经常重复攻击或需要长期治疗，给患者造成更大的心理负担，我们应该积极参与病人在护理过程中，形成的积极护理结合积极参与护理模式，足够的心理支持的病人，帮助病人准确的理解疾病的性质和特点，以缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式。护理人员同时也应该及时发现患者不良情绪，做好心理护理，消除不良情绪的影响。在患者入院时积极进行健康宣教，采取聊天，健康讲座的形式给患者介绍医院病区环境，加强安全教育，同时对患者进行护理安全风险评估，根据具体情况进行有针对性护理。同时，加强与患者及家属的沟通，了解患者的性格与受教育程度，采取合理的指导方式向患者讲解疾病治疗，预后，转归，饮食与运动护理，临床合理用药以及如何进行自我护理，同时叮嘱患者注意防滑，防烫伤，防压疮等，减少各种由于护理意外造成的医疗差错，确保护理工作安全与有效。在身体上确保患者的健康，在心灵上保持舒畅。
2.心内科护理安全的解决措施
2.1加强护理人员对患者的照顾
在心内科安全护理过程中要树立正确的思想观念，这是确保护理安全的基础。在护士培训的过程中不仅要关注护士临床技术经验的培养，还要加强护士的法制观念的树立以及职业道德教育等。对低年资及初级职称的护士强调基础知识的培训，训练准确识别心电监护，培养她们的心理素质，使其在抢救时有条不紊。解决护士操作中的薄弱环节，使每名护士熟练使用抢救设备，缩短护士的成熟期，以便于适应心内科危，急，重的特点。另外护士还要学会善于观察和体贴病人，及时了解病人患者的情绪变化，对病人服务要有耐心和爱心，以便消除他们的消极情绪，同时还要培训指导护士学法，懂法，守法，用法，依法护理。除此之外还要加强护理工作的监督机制，确保护理安全工作的顺利进行。安全问题一直是医疗护理的关键，所以加强护士的思想观念是非常有必要的。例如在护理工作执行的过程中层层把关，对于患者的病情变化要做好记录工作，对于患者的疑问要耐心解答。随着我国医疗体制的不断改革，医院开始实施护士聘任制，但是医院在聘任时，只注重医护人员的护理技术，而不重视医护人员其他方面的综合素养。我国医疗技术不断研发和使用，护理工作也开始变得复杂，医护人员要及时更新自己的知识，提高自身专业技能，从而增加了临床护理安全。
2.2完善心内科室的管理
部门设立护理安全管理团队，建立护理安全管理制度，错误事故报告制度，护理安全，建立事务日志错误事故，对护理人员不定期安全检查，护士长每日早晨，关键环节、关键时间，关注患者安全提示和检查，防止错误和事故，事故。每周护理质量控制小组会议，部门和一般护士工作每月两次，分析缺陷的过程中工作和安全隐患，护理安全实现前瞻和动态管理。除了按照相关培训的需求护理部还积极组织护理人员安全教育和安全培训。由于心血管疾病具有秋冬季节易发的特点，每当这个时候，患者会骤增，护士则处在超负荷状态，这便导致年轻护士难以应对繁重的护理工作，出现护理拖延情况。有经验的护士，可因工作繁忙而出现焦躁情绪，造成态度生硬，与患者及家属沟通不力，甚至导致冲突。科室对抢救物品和设备的检查与保养维护重视不够，在一定程度上影响了抢救工作的开展。此外，安全防护措施不到位，导致出现患者坠床，摔倒等情况。持续培训专业技能和护士的沟通能力，提高护理人员素质，减少护理差错事故和纠纷的发生护士和病人。加强护理管理学生，新护理学生的部门必须培训，专科的详细解释的特殊要求，如特殊药品，特殊操作，特殊疾病。明确他们的责任和项目应注意的工作。
3.结语
心内科护理过程中存在着很多安全隐患，为了给患者提供良好的医疗条件，帮助患者更快更好的恢复，要对护理工作进行完善和改革，避免医疗事故的发生。心内科的护士应加强专业知识的学习，提高能力，对患者耐心细心，注意与患者的沟通和交流。针对心内科存在的不安全因素，要提高工作人员的安全意识，注重心内科室的管理，鼓励患者，与患者共同合作，构建和谐的医疗氛围。
参考文献：
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2011：213-215.
[2]姚国庆，樊光辉，赵育新，等.医院软实力建设的内涵与把握原则[J].中国医院管理，2013，（4）：66-67.
论文作者:宋伟1,陈莉2
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 护士论文; 心内科论文; 安全问题论文; 过程中论文; 病人论文; 病情论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;