【关键词】护理风险管理；神经外科护理工作；护理满意度
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
护理风险管理是指采用程序化的工作模式，发现临床护理工作存在的危险因素，制定对应的预防性护理措施用以充分保障患者住院治疗期间的生命安全。考虑到神经外科中所收治的患者与其他科室患者相比，起病快且病情较为严重，大多数患者都需要接受外科手术治疗，造成临床护理工作存在一定的难度，极易诱发护理缺陷[1]。本文就护理风险管理对于神经外科护理缺陷与患者满意度影响展开一系列研究，现将研究心得作以下详细报道：
1资料和方法
1.1一般资料
在我院2017年7月至2018年8月期间神经外科收治的患者中，采用随机数表随机择取46例作为研究对象，以有无采取护理风险管理模式作为分组依据将所有患者划分为两组，风险组患者中男性患者女性患者的比例为13比10，年龄上限为79岁，年龄下限为19岁，平均年龄为（46.2±7.9）岁；普通组患者中男性患者女性患者的比例为12比11，年龄上限为78岁，年龄下限为20岁，平均年龄为（45.9±7.6）岁。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面无显著差别，无统计学意义（P＞0.05），能够进行同期比较。所有患者及家属均对本研究有知情权，同意加入研究。本研究项目已获得科室与伦理委员会审批意见，下发有正式文件。
1.2方法
风险组患者采用护理风险管理措施，普通组患者采用常规管理。风险组护理措施如下：成立神经外科护理风险管理小组，组长由高年资护士长担任，组内成员需要定期进行风险护理工作总结，回顾之前发生的护理缺陷事件危险诱因，根据护理危险因素制定对应的护理策略。组内护理人员需要对患者进行危险级数分级，根据患者危险级数采取对应的监护护理策略。护理人员需要做好文件书写记录工作，避免后续发生医患纠纷事件时，能够提供保障自身合法权益的护理工作证据[2]。
1.3观察指标
（1）记录两组患者住院治疗期间发生的护理缺陷事件，包括输液导管意外滑脱、褥疮、跌倒和坠床、护患纠纷等护理缺陷事件，计算护理缺陷事件发生率。（2）向每位患者发放护理满意度调研问卷（患者无自主意识时向家属发放护理满意度调查问卷），调研问卷总分值为10分，共分为10小题，分值与患者（家属）护理满意度呈正相关。
1.4统计学方法
所有研究数据使用统计学软件SPSS18.0进行运算处理，进行X2与T检测，当检测后的P值小于0.05时即可认为组间对比结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院治疗期间护理缺陷事件
由下文表1所示，风险组患者护理缺陷事件发生率相比普通组低17个百分点，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
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表1.两组患者住院治疗期间护理缺陷事件[(n)%]
组别 例数 输液导管意外滑脱 褥疮 跌倒和坠床 护患纠纷 治疗总有效率（%） 风险组 23 1 0 0 0 4.35（1/23） 普通组 23 2 1 1 1 21.74（5/23） X2值 9.8356 p值 ＜0.05 注：与普通组相比，p＜0.05。
2.2两组患者护理服务满意评分
风险组患者（家属）对护理人员满意度评分为（9.08±0.27）；普通组患者（家属）对护理人员满意度评分为（8.35±0.43）。可知风险组患者（家属）对护理人员满意度高于普通组患者（家属），组间差异显著有统计学意义（T=8.1047，P＜0.05）。
3讨论
护理工作中存在的不可控与可控不安全隐患统称为护理风险，护理风险是影响科室护理安全管理质量的重要因素。发生护理不良事件后，轻则影响患者疗效延长患者住院治疗时间，重则导致患者致残或死亡，护理风险是发生医疗纠纷的主要影响原因[3]。
通过本文研究发现，采取护理风险管理能够有效降低科室护理缺陷发生率，患者和家属对于科室提供的护理服务满意度也实现同步增长，表明早期识别、评估护理安全隐患并采取对应的预见性护理措施进行风险性管理，能够有效降低患者发生护理不良事件风险事件。结合笔者临床工作经验：深入学习有关的医疗卫生法律法规是进行护理风险管理的基石，护理人员在实际护理工作中不光要充分重视提升个人护理技术，还要提高护理风险法律意识。引发大多数医患纠纷的原因都源于护理人员缺乏相关的法律意识，造成工作责任感不强，在繁重的工作中出现违规操作，造成后续医患纠纷[4]。因此护理人员在工作中需要加强与患者和家属之间的正面沟通，及时告知患者的病情进展，为患者提供护理服务时需要严格做好护理记录，交接班时需要明确患者护理要点规避护理缺陷风险。科室需要制定严格的护理培训制度，紧抓基础护理工作质量，鉴于神经外科患者普遍病情较重，护理人员熟练掌握基础护理操作才能为患者提供高质量的护理服务，有益于提升整体护理工作质量。
总而言之，采取护理风险管理模式能够有效提升护理人员的风险护理意识，大幅降低患者住院治疗期间发生护理缺陷风险，建议在临床中进行大规模推广。
参考文献
[1]王坤. 护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(41):181+192.
[2]张再英. 护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(54):19+21.
[3]李丽娟. 护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J]. 中国实用医药,2014,9(15):226-228.
[4]郭健凌,林翠娥. 神经外科护理风险管理的对策探析[J]. 中外医学研究,2013,11(01):103-104.
论文作者:缪欣
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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