金堂县第一人民医院 610400
【摘 要】目的：探究血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的临床效果。方法：选取本院116例肾病综合征急性肾衰竭患者，根据治疗方式分为透析组（58例）和药物组（58例）。透析组采用血液透析治疗，药物组采用常规治疗。治疗6个月开展随访，观察治疗总有效率、半年生存率及治疗后血红蛋白、白蛋白、血清肌酐、内生肌酐等指标变化。结果：透析组治疗总有效率93.10%，高于药物组的77.59%，透析组半年生存率94.73%，高于药物组的81.03%，对比有统计学意义（P＜0.05）。透析组血红蛋白、白蛋白、内生肌酐均高于药物组，血清肌酐低于药物组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的临床效果显著，可有效改善其肾功能指标，提高存活率，具有较高临床推广价值。
【关键词】血液透析；肾病综合征；急性肾衰竭
肾病综合征在临床中是指各种原因导致的大量蛋白尿（＞3.5g/L）、高脂血症、低蛋白血症（＜30g/L），和水肿等症状的一组综合征，分为原发性、继发性和遗传性三大类。随疾病不断发展部分患者可并发肾衰竭，导致其肾脏生理功能丧失，其中急性肾衰竭是部分患者死亡的主要原因，故而应及时采取有效治疗，从而确保其健康[2]。本院围绕肾病综合征急性肾衰竭患者治疗开展研究，就58例肾病综合征急性肾衰竭患者患者采用血液透析治疗，整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院116例肾病综合征急性肾衰竭患者，患者均经临床病理学等诊断确诊；根据治疗方式分为透析组（58例）和药物组（58例）。透析组男28例，女30例，年龄29-70岁，平均（50.3±1.8）岁，其中继发少尿型急性肾功能损伤38例、非少尿型肾功能损伤20例；药物组男27例，女31例，女30-71岁，平均（50.4±1.6）岁，其中继发少尿型肾功能损伤39例、非少尿型肾功能损伤19例；两组患者资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均常规使用扩容、利尿、糖皮质激素、治疗。对于水肿重、尿少及伴有心衰的患者进入透析组采用血液透析治疗，采用FX80型飓砜透析器实施血液透析治疗，根据患者血管情况建立血管通路，采取股静脉置管、颈内静脉置管等，透析液流量设置为500ml/min，血流量则控制在250ml/min，采用低分子肝素抗凝；血液透析治疗完成后，（对于有出血趋向和出血的患者）静脉注射鱼精蛋白，以中和患者体内残留肝素，治疗每周3次，每次3-4h。药物组采用常规治疗，少尿患者给予呋塞米（生产企业：山东方明药业集团股份有限公司、批准文号：国药准字H37021056）静脉滴注，用200～400mg加于氯化钠注射液100ml，混和后给药，滴注速度每分钟不超过4mg，有效者可按重复应用原剂量或遵医嘱进行剂量调整，每日总剂量不超过1g；对于合并有血容量不足的患者予代血浆右旋糖酐扩容，每周2次，每次250ml，短期应用，若无利尿效果及时停用；常规使用阿托伐他盯降血脂；对于血浆白蛋白低于30g/L者，使用低分子肝素钙5000U皮下注射每天一次抗凝预防血栓；同时给予补液干预，补液量应为前天显性失水量为基础，另加500ml。
1.3 研究指标
治疗6个月开展随访，观察治疗总有效率、半年生存率及治疗后血红蛋白、白蛋白、血清肌酐、内生肌酐等指标变化。
治疗总有效率参照患者肾功能指标改善情况，显效：经治疗，患者临床症状及体征明显好转，血红蛋白、白蛋白、内生肌酐均有明显提高，血清肌酐明显降低；有效：治疗后，患者临床症状及体征有所好转，肾功能治疗有所改善；无效：经治疗，其肾功能及临床症状均无改善；治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 数据处理
采取SPSS21.0统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
透析组治疗总有效率93.10%（54/58），高于药物组的77.59%（45/58），对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2 半年生存率对比
透析组半年生存率94.73%（55/58），高于药物组的81.03%（47/58），对比有统计学意义（x2=3.980，P=0.046）。
2.3 血红蛋白、白蛋白、血清肌酐、内生肌酐等指标对比
透析组血红蛋白、白蛋白、内生肌酐均高于药物组，血清肌酐低于药物组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表1：治疗总有效率对比[n（%）]
3 讨论
以往临床针对肾病综合征急性肾衰竭患者多采用常规治疗，即通过给予呋塞米、补液等来对其肾功能指标进行改善，虽然具有一定效果，但是单纯给予药物治疗并无法准确对其病情进行控制[4]。血液透析是临床针对肾脏功能疾病患者实施的主要治疗措施，通过利用血液透析器将患者血液引流至体外，针对其实施弥散、吸附等处理，使血液中毒素及多于水分得到清理，后反输回患者体内以达到改善其内环境稳定，并有效减轻内循环负荷水平，从而达到治疗目的[5]。本研究结果，透析组采用血液透析治疗，其治疗总有效率（93.10%），高于药物组的（77.59%），半年生存率得到有效提升，且患者各肾功能指标均得到显著改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床将血液透析应用于肾病综合征急性肾衰竭患者治疗中，能够充分发挥血液透析治疗优势，有效清除患者体内多余毒素，并就诊水电解质酸碱及内循环的评分状态，同时减少肿瘤坏死因子及白细胞介质等感染性介质对机体造成的损伤，进一步确保其健康。
综上所述，在肾病综合征急性肾衰竭中采用血液透析治疗具有显著效果，能够使其存活率得到提升的同时，有效改善其肾功能，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]龚广欣. 他克莫司联合甲泼尼龙对原发性肾病综合征患者HMGB-1、NF-κB水平的影响[J]. 中国现代医药杂志，2018，20（05）：80-81.
[2]吴晓蓓，郭嘉隆，刘波，等. 60例成人原发性肾病综合征患者血脂异常的对比分析[J]. 中国实验诊断学，2017，21（4）：671-672.
[3]张红利，李纳琦，赵彬. 高压氧在原发性肾病综合征治疗中的应用价值及对患者肾功能的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报，2017，51（3）：236-239.
[4]张新叶. 持续微量泵注射呋塞米联合多巴胺治疗心肾综合征患者的护理方法探讨[J]. 海峡药学，2018，30（1）：195-196.
[5]常云芳. 血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果观察[J]. 医药前沿，2017，7（26）：83.
论文作者:陈晓玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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