摘要：目的：快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用效果观察。方法：选取本院自2011年4月到2015年1月收治的颅脑创伤患者共94例，随机分为两组，观察组和对照组患者各47例，观察组患者的气管切开时间<6小时，对照组患者的气管切开时间>12小时，比较两组患者的治疗结果。结果：观察组患者的肺部感染发生率为14.8%，肺部感染控制率为85.7%，对照组患者的的肺部感染发生率为34.1%，肺部感染控制率为56.2%，观察组患者的肺部感染发生率小于对照组，观察组的肺部感染控制率高于对照组，且观察组患者治疗总有效率为95.7%，对照组患者的治疗总有效率为85.1%，观察组患者的总有效率明显的高于对照组，组间治疗效果有明显差异，P＜0.05。结论：在对颅脑创伤患者在急诊科的抢救中，可以进行快速气管切开术，能有效改善患者的治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
关键词：颅脑创伤；快速气管切开术；急救；应用效果
颅脑创伤是临床上常见的一种疾病，是指头颅由于暴力作用引起的损伤。本文主要就快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用效果观察，选取本院自2011年4月到2015年1月收治的颅脑创伤患者共94例，作为本次研究的对象，其中观察组患者的气管切开时间<6小时，取得了非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2011年4月到2015年1月收治的颅脑创伤患者共94例为研究对象，28例颅脑损伤合并颅底骨折大出血、26例脑挫伤、31例颅内出血、34例脑干损伤、32例合并胸外伤、12例呕吐误吸。两组患者经CT 检查后发现患者均呈颅脑损伤状态，处于昏迷，血氧饱和度<90%，面色青紫，牙关紧闭，口鼻腔有血性液体或者呕吐物，对患者进行气管插管十分困难。其中观察组患者中男性32例，女性15例，平均年龄为（35.2±9.6）岁，对照组患者中男性34例，女性13例，平均年龄为（36.1±9.4）岁。两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2方法
对照组患者的气管切开时间>12小时，对照组患者在入院后，给予开颅清除血肿和坏死组织，实施去骨瓣减压术，患者在入院12小时后，对患者进行气管切开术并给予常规的抗感染、脱水降颅内压等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
观察组患者的气管切开时间<6小时，观察组患者在入院之后，对患者进行快速气管切开术，取患者仰卧位，进行消毒后利用2%的利多卡因进行局部麻醉，若患者的病情紧急也可不进行麻醉，在颈前正中环状软骨下至胸骨切迹上进行切口，将患者的皮肤组织和颈前筋膜切开，分离肌肉将小拉钩置入肌肉进行分离，显露气管与甲状腺，将甲状腺提起与气管壁分离，显露3-4气管环，将气管纵行切开，立即置入带气囊及囊上吸引的气管套管，气囊充气，将患者的血凝块、血腥分泌物及呕吐物进行清除，然后将套管绕颈固定，行囊上持续低压吸引[1]。术中对于肺动脉出血的患者可给予钳压压迫止血，待手术完成后，可给予患者常规止血，一般手术会在2-6min内完成，术后根据患者的病情可考虑是否给予呼吸机辅助呼吸。
1.3观察指标
观察两组患者的肺部感染发生率和肺部感染控制率；根据患者的神经功能缺损程度（ESS）评分对患者的治疗效果进行评价。
1.4评价指标
显效：患者的ESS评分减少程度>60%，病残程度0-3级；有效：患者的ESS评分减少程度60%-18%，可生活自理；无效：患者的ESS评分减少程度<18%，不能生活自理；总有效率=显效+有效[2]。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者的肺部感染发生率和肺部感染控制率比较
两组患者在经过治疗后，观察组患者的肺部感染发生率为14.8%（7/47），肺部感染控制率为85.7%（6/7），对照组患者的的肺部感染发生率为34.1%（16/47），肺部感染控制率为56.2%（9/16），观察组患者的肺部感染发生率小于对照组，观察组的肺部感染控制率高于对照组，具有明显差异，p<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者的综合疗效比较
两组患者在经过治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.7%（45/47），对照组患者的治疗总有效率为85.1%（40/47），观察组患者的总有效率明显的高于对照组，具有明显差异，p<0.05，具有统计学意义。
3讨论
颅脑创伤是指头颅由于暴力作用引起的损伤，患者在发生颅脑创伤后，比较容易出现意识障碍，导致其生理防御能力减弱或者消失，当脑脊液或者呕吐物反流入肺部组织，会使得患者的吞咽、咳嗽功能减弱，气道堆积大量的分泌物，形成大量细菌，导致患者的肺部出现感染的情况，增加了患者的治疗难度，从而加大患者的病情恶化，随着患者的病情恶化，会使得患者的各个器官衰竭，增加死亡率，因此对于颅脑创伤的患者解决患者呼吸道梗阻，保证其呼吸道畅通对于患者的整体治疗有着非常重要的作用。对患者实施快速气管切开术，可有效降低患者呼吸耗能量，促进肺部分泌物和呕吐物的排出，有效降低患者的肺部感染发生率，还能阻止患者的分泌物和呕吐物反流入气管中[3]。特别是对于呼吸道梗阻、痰多者以及短期内不能苏醒的患者，更加应该快速的进行气管切开术，这为颅脑创伤患者的病情恢复提供了良好的条件。在本次研究中，观察组患者的肺部感染发生率为14.8%，肺部感染控制率为85.7%，对照组患者的的肺部感染发生率为34.1%，肺部感染控制率为56.2%，观察组患者的肺部感染发生率小于对照组，观察组的肺部感染控制率高于对照组，且观察组患者治疗总有效率为95.7%，对照组患者的治疗总有效率为85.1%，观察组患者的总有效率明显的高于对照组，组间治疗效果有明显差异，P＜0.05。
综上所述，在对颅脑创伤患者在急诊科的抢救中，可以进行快速气管切开术，能有效改善患者的治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]霍利,吕利英.快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用[J].中外医学研究,2013,22:167.
[2]冯君,王玉丽.早期气管切开对重度颅脑外伤患者影响临床分析[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].:,2016:2.
[3]惠超杰,慕莉蓉,李文辉,曹立新.早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响分析[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].:,2016:1.
论文作者:黄海生
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 肺部论文; 颅脑论文; 气管论文; 率为论文; 对照组论文; 创伤论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;