齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 16100
摘要：目的：观察热毒宁注射液在临床治疗中的不良反应，分析其原因，总结经验指导临床安全用药。方法：选取2015年6月至2016年6月一年间我院收治的30例行热毒宁注射液治疗后出现不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者采用热毒宁注射液治疗所致的不良反应情况。结果：本组患者不良反应主要为皮肤不良反应、消化系统、呼吸系统、神经系统以及心血管系统等不良反应，皮肤不良反应所占比例最大，为42.0%，不同不良反应患者临床表现各异，同时经研究总结发现，用药后发生不良反应与患者年龄、发生时间、等多种因素有关。结论：为避免热毒宁注射液所致不良反应，临床医师应掌握患者过敏史与该注射液的适用证与禁忌证，并加强用药监控以避免不合理用药。
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关键词：热毒宁注射液；不良反应；分析
Pediatric use of Reduning injection induced adverse reaction and analysis of 30 cases
Abstract：Objective：To observe the adverse reaction of Reduning Injection in clinical treatment，analysis of its causes，summarize the experience of clinical medication safety. Methods：30 cases were treated from June 2015 to June 2016 years in our hospital after Reduning Injection adverse reactions in patients with clinical data were retrospectively analyzed. The observation in patients with adverse reactions induced by Reduning Injection in the treatment of. Results：in this group of patients with adverse reactions of skin adverse reactions，digestive system，respiratory system，nervous system and cardiovascular system，skin reactions accounted for the largest proportion，42%，different adverse reactions in patients with different clinical manifestations. At the same time，it was found that adverse reactions after treatment were related to age，time and other factors. Conclusion：in order to avoid the adverse reactions caused by Reduning injection，clinicians should use in patients with a history of allergies and the injection of the indications and contraindications，and strengthening drug monitoring to avoid the irrational use of drugs.
Key words：Reduning injection；adverse reaction；analysis
热毒宁注射液是我国自主研发的国家二类新药，是第一个把中药指纹图谱列入质量标准的中药注射液，全方由青蒿、金银花、栀子3味中药组成，具有解热降温、抗病毒、抗菌、增强免疫等作用，临床常应用于治疗呼吸系统感染、手足口病、小儿病毒性腹泻等。热毒宁注射液的疗效已得到临床验证，其应用也逐渐增加，然而关于其所致不良反应的报道亦逐渐增多。为避免热毒宁应用的不良反应，本研究对30例热毒宁注射液致不良反应患儿进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6月一年间我院收治的30例行热毒宁注射液治疗后出现不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，30例研究病案当中，17例为男性，13例为女性，年龄1～12岁，平均年龄（5.22±4.4）岁，患者体重9～52kg，平均体重（37.6±2.7）kg。原发病类型：13例上呼吸道感染，4例支气管炎，1例肺炎，2例急性扁桃体炎，1例急性胃肠炎，1例急性咽炎，4例发热，1例感冒，2例咳嗽，1例腹泻。
1.2方法
本次研究中所有患者采用热毒宁注射液治疗，根据患者年龄、体重、实际病情以及身体状况等给予不同用药量，具体用药方法为：给予患者（4～20mL）热毒宁注射液+100～250mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，充分稀释后行缓慢滴注，保持滴注速度为30～60滴/min，1次/d，均连续用药3d为1个疗程，并根据患者用药后实际病情变化及时调整用药量。整理总结患者临床资料，从患者原发病和联合用药等方面对其出现的不良反应进行分析。
2.结果
本组患者不良反应主要为皮肤不良反应、消化系统、呼吸系统、神经系统以及心血管系统等不良反应，皮肤不良反应所占比例最大，为42.0%，不同不良反应患者临床表现各异。同时经研究总结发现，用药后发生不良反应与患者年龄、发生时间、等多种因素有关。
3.讨论
热毒宁注射液为淡黄棕色至红棕色的澄明液体，是由青蒿、金银花、栀子等提取精制而成，具有清热解毒的功效。热毒宁注射液主要用于上呼吸道感染所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、咽喉肿痛、痰黄等症。其成分复杂，主要成分有绿原酸、青蒿酮、倍半萜内酯、黄酮类、栀子苷等。研究表明，绿原酸作为半抗原进入体内可与受体蛋白形成免疫复合物，可导致机体出现过敏反应。另外，其他的中药辅料也有一定程度易导致过敏现象。30例不良反应用药单纯，均为热毒宁注射液和5％葡萄糖注射液，而同批号、同产家的葡萄糖注射液用于他人未见类似反应，故推测不良反应为热毒宁注射液引起。本研究结果显示，本组患者不良反应主要为皮肤不良反应、消化系统、呼吸系统、神经系统以及心血管系统等不良反应，皮肤不良反应所占比例最大，为42.0%，不同不良反应患者临床表现各异。同时经研究总结发现，用药后发生不良反应与患者年龄、发生时间、等多种因素有关。预防或减缓热毒宁注射液不良反应相关措施：临床使用热毒宁注射液除参考说明书的用法用量外，还要根据患者的个体差异相应调整剂量，如热毒宁注射液说明书中仅标注3～5岁最高剂量不超过10ml，1日1次，而3岁以下幼儿用药遵医嘱。加强用药监护。输注过程中密切观察患者状况，特别是开始30s，发现异常立即停药，采取救治措施。避免不必要的药品联用情况，需多组药品联合静脉输注时，每种药品注射完成后均应使用5%葡萄糖注射液或0.9℅氯化钠注射液冲洗输液管，之后方可给予其他药品注射，目的在于有效降低少不良反应发生率。用药前还应仔细检查药品的有效期及现状，避免使用出现浑浊不清的失效药物。体质虚弱的患儿要改用其他药物；发生溶血现象者要慎用。在使用前要注意根据患者体质、年龄等情况来适量使用药物，以减少药物不良反应的发生。
综上所述，为避免热毒宁注射液所致不良反应，临床医师应掌握患者过敏史与该注射液的适用证与禁忌证，并加强用药监控以避免不合理用药。
参考文献：
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[3]徐芳.热毒宁注射液的药理作用临床应用和不良反应分析[J].大家健康旬刊，2016（4）：146-147.
论文作者:敬晓凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：注射液论文; 不良反应论文; 患者论文; 发生论文; 年龄论文; 呼吸系统论文; 皮肤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;