（内江市第二人民医院放疗科 四川 内江 641003）
【摘要】 本文从医院医工角度，以医疗设备的保养、医疗设备质控、医疗设备的维修、医疗设备工程师职责转原因变等几方面的工作体会，阐述了医疗设备工程师在现代医疗设备管理和维修中的角色转变及重新定位。
【关键词】 设备保养；医疗设备维修；质量控制；质量保证；职责转变
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0331-02
【Abstract】This article that mainly focuses on the duty of medical equipment engineer, medical equipment maintenance, quality assurance (QA)and quality control (QC) tries to explore the the role of engineer in modern medical equipment management and maintenance.
【Key Words】Equipment maintenance Medical equipment maintenance quality control Quality assurance Duty shift
前言
随着时代的发展，现代科学技术的应用。医疗设备的先进性、现代化及人性化已是现代医院的基础实力的重要标记之一。医院的诊断治疗已告别了医生靠经验吃饭的时代，注重诊断治疗直观性、准确性和有效性已是这个时代对医疗行为的基本要求。医疗仪器及设备在现代化的发展进程中受益颇丰，蓬勃发展。医疗设备资金投入低，人力资源投入少，经济效益及社会效益见效快，设备效益高回报率等特点已引起了各医院管理层的高度关注。
医疗设备维修工程师便是保证医疗设备能否正常运行，保障其安全性、准确性、有效性得以发挥作用的守护神。我仅从一名老医工的角度，就如何看待针对医疗设备维保、医疗设备质控及医工职责转变等方面问题，论述个人浅见。
1.医疗设备的保养
1.1 设备注意除尘。医疗设备（特别是大型设备）灰尘的积累，一方面影响电路板元器件散热，元器件长期处于高温状态工作，器件老化加速，容易引起元器件热稳定性差，一旦发生，即为不可逆过程。另一方面现代工艺发达，集成电路可以做的很小，集成块各脚之间可以做到微米级。若设备灰尘积累，环境潮湿，很容易引发短路烧毁元器件现象，损坏设备。利用高压吹吸风机定期除尘是医工爱护保养设备的重要手段之一。
1.2 医疗设备保养过程。医疗设备保养一定要做记录，轻拆慢干，除尘设备应使用得当，机械加油合适。针对医疗设备的的电路、光路、机械等不同要求部位保养完成后，按记录还原设备并仔细检查工作过程，防止螺钉、螺丝等配件遗漏，造成检验通电时短路而损坏设备。禁忌因保养而损坏设备，好心干坏事。医工人员必须做到循环保养有时间，保养过程有记录，保养完成有签字等细节工作。
1.3 设备环境的重要性。干净、防潮是对医疗设备保护的最好方法。所以设备在安装时，一定要注意环境选择。一是要宽敞、明亮房间环境，避免设备磕碰。二是要合理安排，避免设备相互产生电磁干扰。三是要注意安装良好的接地线，有特殊要求的，一定要按要求施工。四是要注意设备对环境温湿度要求，特别是高能高压的医用设备的环境要求。
1.4 大型医疗设备的保养目的有四：一者尽量减少医疗设备的前期故障发生率。二者通过保养可了解该设备的临床应用及原理，同时了解设备性能情况。三者保证设备运行时安全性及有效性。四者为设备故障维修铺垫基础知识，积累经验。
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2.医用设备质量保证和质量控制
2.1 随着对医用设备在质量保证方面标准要求的不断完善，设备质量保证和质量控制对医工人员也提出了更高的要求，即不但要保证设备的完好率，还要保障设备的精准度及有效性。医工人员必须清楚的认识到医用设备的质量保证直接影响到临床医务人员和患者的安全及设备的有效性。特别是临床高风险的医用设备，例如手术室的麻醉机、呼吸机、监护仪、高频电刀等；急诊科的除颤仪、起搏器等；一般临床科室的监护仪、吸引器、输液泵、注射泵；放射检查治疗设备CT、核磁共振、医用加速器等；检验科的检验设备的准确度以及各科室的高压消毒设备。
2.2 医工对医疗设备要有定期巡检，在平时巡检过程中一定要注意检查设备质量，确保医疗设备质量有保证，专有设备应安排专人定期负责检查。做好医用设备的电气安全的检测、质量控制、设备参数精度、准确性和有效性是防止临床因医疗设备引发不良事件发生的关键。
2.3 重视医用设备质量保证和质量控制。建立设备质控室，要有专人负责设备质量工作，建立健全的设备质控档案，同时积极配合国家质检部门的年检。有条件的医院应购置针对检查一些医用设备技术参数及测试性能的检查设备，帮助医工有条件、有能力、有手段检查医疗设备性能，从而确保医疗设备在临床运用时的安全性、精准度及有效性。
3.医疗设备的维修
仔细观察、考虑全面、针对分析、耐心不懈、实做巧干是对一名医疗设备维修工程师的基本要求。
3.1 电源质量的保证。电源质量的保证主要指外部供电质量的保证及设备自身供电的保证。国家电网质量一直是我们必须面对的难题，很多医院用电高峰期时，设备经常出现莫名问题，有时非设备故障，应多考虑外部供电质量问题，唯一较有效的解决方法只有合理分配电源供给，医院必须对大型重要医疗设备做到专线供电处理。多年设备维修实践证明，50%以上的医疗设备故障与该设备内外部工作供电时质量有关，遇到非确定故障医疗设备时，请首先检查故障医疗设备的电源供电质量情况。
3.2 设备故障的维修。医疗设备维修时，要做到全面充分认识故障设备，切忌盲目动手维修。应先仔细观察设备故障时的表象，利用一切可行手段操控故障设备的按键，有些大型设备有自检报警软件，应充分利用考量，尽可能通过观察缩小维修部位，针对设备故障问题进行分析。维修过程，要善于利用设备图纸，维修故障。没有图纸的，应结合故障尽量画出简略图分析。学会实验性维修，通过实验，缩小故障部位。医疗设备更换备件时，应按型号尽可能的配换原元件，确实没有原型号配件，应尽量配换更高标准的元器件。特别是对自己无法完成的维修任务，应联系设备厂家，积极配合厂家工程师维修，针对维修问题，适时提问，潜心学习他们的维修技巧，借以提高自身的维修技能。
3.3 维修故障的总结。设备维修完成后，应及时完善维修记录，分析维修过程，总结积累维修经验。不时分析所修故障设备，将其分门别类，找出同类设备共性，集思广益，拓展维修思路，提高维修技能。善于总结，敢于突破，乐于分享，是一名技术成熟医工的体现。
医疗设备维修好后，对所修设备的质量控制和质量保证的重视，是一名医疗设备维修工和医疗设备维修大师的技术标准分水岭。
4.分析医工职责转变原因，调整医工职责
4.1 医疗设备具有电学、电子学、光学、机械学、物理学、医学等各学科于一体的集约特性，医院大型医疗设备更具有技术含量高，设备结构复杂，专业化程度高、知识面涉及广等共性，以及医疗设备特定的安全高效性的苛刻条件，对各医院医工专业素养及技术技能提出了更高的工作要求。
4.2 科学技术日新月异的发展，新技术、新工艺、计算机技术在医疗仪器中的广泛应用，加之医疗设备生产厂家专利技术堡垒、设备配件的专有性、医疗设备维修培训不足、医工知识更新缓慢等因素，医疗设备维修工程师对医疗设备维修的无奈和局限性日渐突显。
4.3 检测条件的局限性。缺乏一定硬性实用的检测工具，难以保障医疗设备维修后参数、指标及质量的可靠性，已是横亘在医工面前的沟壑；而且随着科学的发展，技术的细分化，这种沟壑的宽度及深度会逐渐增加，使得医院医工对有些维修问题显得束手无策，医疗设备维修职责转变已成为医院每个医工必须思考和面对的问题。
4.4 横看现实，纵观发展。调整思路切入点、重新定位职责，已是医工顺应时代发展的要求。即改变过去以维修为主，保养为辅的观念；树立以保养为主，维修为辅的新观点。在提前预防，减少医疗设备故障发生概率，加强医疗设备质控，确保设备安全运行的基础上，及时转变医工职责，调整工作方向，从而最大发挥医工作用。
5.小结
无论是作为过去当事者，还是现在的旁观者，回望二十年来的工作历程，有疑惑，有彷徨，有失败，有喜悦，有收获，也有…，但多年的工作经历也积累了很多的大型设备维修经验，以上也是作为一名老医工多年来的工作体会、感悟、思索，同时也总结了一些对待医疗设备保养质控维修的经验杂谈，供同行参阅。
论文作者:何海,陈伟,黄强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：设备论文; 医疗设备论文; 故障论文; 设备维修论文; 医院论文; 工作论文; 职责论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;