【摘要】目的：探究血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的价值。方法：选取2015年7月-2017年7月收治的276例乙型肝炎患者临床资料进行分析，依据病情分成A组（慢性重型乙型肝炎，135例）与B组（慢性乙型肝炎，141例），同时选取130例同期体检正常者作为C组，比较三组免疫球蛋白水平以及A、B两组PT、TBIL水平。结果：A组与B组IgM、IgA、IgG水平较C组显著高(P＜0.05)，且A组较B组高(P＜0.05)；A组PT显著低于B组(P＜0.05)，A组TBIL水平较B组高(P＜0.05)。结论：慢性重型乙型肝炎及慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平较正常人群显著高，其中以慢性重型乙型肝炎患者体内免疫球蛋白水平最高，临床可依据该指标针对性予以治疗，并且可对患者预后予以评估，可推广。
【关键词】乙型肝炎;免疫球蛋白;检验
乙型肝炎引发因素主要为乙型肝炎病毒，该病毒对肝细胞产生损伤，从而致使感染者出现肝硬化、肝衰竭、肝癌等情况，严重时将引起死亡[1]。因此，临床应对乙型肝炎患者进行及时确诊、治疗。目前，临床主要采取血清检验法对患者机体免疫球蛋白水平予以测定。为明确血清检验免疫球蛋白对诊治乙型肝炎的价值，我院针对性选取276例乙型肝炎患者资料及130例正常人群资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年7月-2017年7月收治的276例乙型肝炎患者临床资料进行分析，依据病情分成A组（135例）与B组（141例），且130例同期体检正常者为C组。A组男女比例65:70，年龄21-65岁，平均（46.15±7.11）岁；B组男女比例67:74，年龄22-66岁，平均（46.23±7.09）岁；C组男女比例62:68，年龄20-65岁，平均（46.19±7.13）岁。三组基线资料(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有受检者均于清晨空腹取4mL肘静脉血，常规离心后用全自动生化分析仪检测，采用免疫比浊法测定免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）含量，并用重氮比色法测定总胆红素（TBIL）；用自动凝血分析仪对凝血酶原时间（PT）实行检测。
1.3统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数()表示，计数资料组间率(%)的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较三组免疫球蛋白水平
A组与B组IgM、IgA、IgG水平较C组显著高(P＜0.05)，且A组较B组高(P＜0.05)，见表1。
2.2比较A、B组PT、TBIL水平
A组PT（5.63±1.17）ss、TBIL（22.12±2.48）μmol/L，B组分别为（7.64±2.06）s、（19.29±1.91）μmol/L；A组PT显著低于B组(P＜0.05)，A组TBIL水平较B组高(P＜0.05)。
3.讨论
肝脏为人类重要一新陈代谢器官，其与体内的营养物质特别是蛋白质代谢具密切联系。随着社会经济发展，居民工作、生活压力加大，抽烟酗酒者增加，乙型肝炎患者逐年增长，威胁着居民健康。有研究指出[2]，肝功能损伤和免疫球蛋白水平具密切相关性。因此，本研究现就采取免疫球蛋白检测在乙型肝炎诊治中的价值进行研究，旨在为今后诊治提供科学参考依据。
本次研究中，A组与B组IgM、IgA、IgG水平较C组显著高，且A组较B组高；A组PT显著低于B组，A组TBIL水平较B组高；此次研究与李彩[3]相似，表明血清免疫球蛋白检测可对乙肝患者的肝功能损伤程度及预后予以判定，从而指导临床治疗方案的制定，有助于治疗效果提升，患者生活质量提高。乙型肝炎患者由于乙型肝炎病毒感染引起肝组织损伤，主要是因乙型肝炎病毒（HBV）经众多特殊的免疫反应造成肝组织病理性免疫损伤，而非因HBV通过肝细胞复制繁殖引发肝组织损伤[4]。HBV属于非细胞性病毒，当机体感染之后，病毒不会对肝细胞产生直接伤害，而是造成患者机体的免疫功能紊乱。在患者感染HBV后，肝组织持续存在着病毒抗原，导致机体多克隆B细胞刺激、激活，转化致敏B细胞为浆细胞，并且将产生主要于血浆中存在、具抗体活性、可与相应抗原结合的血浆球蛋白。慢性肝病患者体内免疫球蛋白水平较之健康人群高，主要是因慢性肝病患者的肝脏Kupffer细胞出现功能障碍，外源性抗原水平过高，从而引起免疫球蛋白水平升高异常[5]。TBIL为直接、间接胆红素之和，作为胆汁重要成分的胆红素，肝细胞于其代谢中具有摄取、结合、排泄等一系列重要的作用，所以HBV感染者在肝功能损伤后，其TBIL代谢障碍，且该水平同病情变化具正相关性。因此，临床可依据TBIL水平对患者病情变化进行观察，判定患者预后质量，对于乙型肝炎临床诊治具重要价值。研究受样本、例数、环境等的因素影响，未对检测结果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，乙型肝炎患者实行血清免疫球蛋白检测在患者诊治过程中具有重要意义，可指导临床治疗方案的制定，具推广价值。
【参考文献】
[1]苗庄,刘刚.血清中免疫球蛋白检验用于乙型肝炎诊治的价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,11(9):162-163.
[2]周锦成.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的临床检验分析[J].中国继续医学教育,2017,9(7):52-54.
[3]李彩.免疫球蛋白水平对乙肝患者的临床意义[J].中国卫生检验杂志,2016,26(12):1747-1748,1751.
[4]潘永利,吴培.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值分析[J].数理医药学杂志,2015,28(11):1641-1642.
[5]左彦,陈远博,张允健,等.血清甲状腺激素NO EGF及免疫球蛋白水平检测在慢性乙肝诊断中的价值[J].河北医学,2015,21(1):20-24.
论文作者:姚朝葵
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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