河南省驻马店地区西平县中医院 高压氧室 463900
【摘 要】目的：探讨高压氧综合治疗一氧化碳（CO）中毒迟发脑病患者的作用。方法：选取我院2014年6月-2016年8月收治的CO中毒迟发脑病患者34例进行分组，按照随机数字表法分为对照组（n=17，行常规治疗）和试验组（n=17，行高压氧综合治疗），对2组临床疗效进行观察比较。结果：试验组的治疗总有效率同对照组的治疗总有效率比较，组间存在显著性差异（P＜0.05）。结论：高压氧综合治疗CO中毒迟发脑病患者效果优于常规治疗，值得临床优先选择和进一步推广。
【关键词】一氧化碳中毒持发脑病；高压氧综合治疗；临床作用
CO中毒迟发脑病在临床中并不少见，其具有病情为重、病程长、并发症发生率高、致残率高、预后差等显著性特点。患者主要临床表现是经过一段时间的昏迷苏醒后，进入2-60d左右的假愈期，进而突然性出现精神和意识障碍为主的精神、神经症状。由于该病病情变化速度快，且性质复杂，如何进行科学有效的对症治疗成为临床面对的棘手问题[1]。本文选取我院收治的CO中毒迟发脑病患者34例进行分组，现整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2016年8月收治的CO中毒迟发脑病患者34例进行分组，其中男18例，女16例，患者年龄12-74岁，平均年龄（39.4±6.5）岁；昏迷时间4-98h，平均（23.8±2.5）h。其中中度昏迷20例，重度昏迷14例。按照随机数字表法分为对照组（n=17）和试验组（n=17）。2组自然资料经对比，组间差异不明显（P＞0.05），具有对比意义。
1.2 方法
对照组行常规治疗，充分评估患者病情变化，根据其具体情况予以抗感染、电解质、酸碱平衡、脑细胞代谢促进剂、脑细胞赋能剂、抗震颤麻痹药物及对症支持治疗等，少数病例辅助理疗治疗。试验组行高压氧综合治疗选择大型多人空气加压舱为患者进行治疗，控制治疗压力在0.2-0.25mPa范围内，戴面罩吸医用氧气，30-40min/次，共2次，中间适当休息后进行1次10min左右的呼吸舱内空气，1次/d，部分病例开始时频率为2次/d，待病情有所改善后调整为1次/d。1个疗程为10次，根据病情变化对治疗次数进行适当增加，共维持24个疗程的治疗。3疗程后选择间歇治疗法，即进行2-3个疗程的治疗后进行7-14d的休息，然后再进行下个疗程的治疗。
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1.3 疗效评价标准
临床症状、体征完全消失，恢复正常的工作、智力和生活能力，影像学检查结果无异常为治愈标准；临床症状、体征基本消失，恢复生活自理能力，遗留一定的次要症状为显效标准；临床症状、体征明显减轻为好转标准；临床症状、体征无明显改变或病情比治疗前加重为无效标准[2]。
1.4 统计学方法
通过统计学软件处理器SPSS22.0统计分析得到的数据，治疗总有效率以百分率（%）描述，对比给予x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
对照组17例患者无效8例，好转2例，显效4例，治愈3例，治疗总有效率为52.9%；试验组17例患者无效1例，好转4例，显效3例，治愈9例，治疗总有效率为94.1%，经对比，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著（x2=7.4044，P=0.0065）。
3 讨论
以往临床将CO中毒迟发脑病称之为后发症、继发症等，其主要指的是患者发生CO中毒后，经过一系列针对性治疗后，恢复了清醒意识，但经过一段假愈期后再次突然出现精神症状、痴呆、再昏迷、锥体外系表现为主要症状的一种神经系统疾病。目前临床尚未明确其发病机制，多认为和急性CO中毒造成缺氧，能量明显减少、离子失衡、酸中毒等引起脑组织血管内皮细胞出现变性、肿胀、坏死等导致的一系列改变密切相关[3]。
高压氧综合治疗CO中毒迟发脑病可取得良好的治疗效果，对其作用机理进行分析，原因为：高压氧作用有效提高了血氧的分压，大脑内部组织有了充分的氧供应，有效纠正了缺氧状态，加快大脑神经功能和细胞的恢复速度。脑部氧含量明显增加时，大脑中氧弥散功能也随之明显增加，充分纠正了脑细胞低氧状态，并对脑部神经末梢和毛细血管的修复、再生发挥良好的促进作用。与此同时，高压氧还在一定程度上改善了血管壁营养，促进血管内膜修复和侧支循环的形成和血管新生，使血管微循环得以疏通，有效减轻了大脑广泛闭塞和血管内膜，降低微血栓的危险，对CO重度后的氧自由基的损伤起到抵抗作用[4-5]。
本组研究结果发现，试验组的治疗总有效率显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。由此证明高压氧综合治疗CO中毒迟发脑病患者效果优于常规治疗，值得临床优先选择和进一步推广。
参考文献：
[1]乔丽娟.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的体会[J].吉林医学，2014，35（9）：1905.
[2]张奕，侯晓敏，李茁等.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者一年期内疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（3）：165-168.
[3]张赟.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析[J].中国实用医药，2015，10（24）：88-89.
[4]赵勇军.中西药联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病疗效观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（1）：133-134.
[5]李建国.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病22例分析[J].中国农村卫生，2014，06（z1）：69.
论文作者:王红霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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