李正伟
（云南省大理州漾濞彝族自治县人民医院 云南 大理 672500）
【摘要】 目的：在产妇分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉，探讨其临床麻醉效果。方法：选取我院近年来收治入院的行无痛分娩的100例产妇，随机数字法将其平均分为两组，分别给予腰硬联合麻醉（观察组）与硬膜外麻醉（对照组），对比观察临床麻醉效果。结果：观察组产妇的各项相关指标效果均优于对照组产妇，P<0.05，有统计学意义。结论：腰硬联合麻醉在产妇分娩中镇痛效果显著，值得临床推广。
【关键词】 腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；分娩镇痛
【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0090-02
无痛分娩是指在产妇自然分娩过程中给予麻醉，以减轻生产过程中的疼痛，缓解生产过程中的恐惧以及产后疲倦感。在产妇无痛分娩过程中常用的麻醉方法包括腰硬联合麻醉以及硬膜外麻醉[1]。本文为了探讨在分娩镇痛中应用两种麻醉方法的临床麻醉效果，现从我院随机选取100例产妇，随机数字法平均分为两组，分别给予腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉，对比观察临床疗效。具体结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的100例行无痛分娩的产妇，产妇资料来源于2013年4月1日到2015年10月1日。入选产妇均为在我院随机选取，具有临床代表性。产妇年龄在22～31岁之间，平均年龄为（27.6±3.1）岁。孕周在37～41周之间，平均孕周为（39.2±0.7）周。入选产妇均为初产妇。随机数字法将100例产妇平均分为两组，两组产妇在年龄、孕周以及产次等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准[2]
（1）两组产妇均为足月生产的行无痛分娩的初产妇；（2）产妇均未合并严重的脏器功能紊乱；（3）入选产妇均不存在麻醉相关药物的禁忌症；（4）产妇均自愿参与研究。
1.3 麻醉方法
1.3.1观察组产妇麻醉方法 观察组产妇在无痛分娩中采用腰硬联合麻醉。产妇取侧卧位，在第三腰椎与第四腰椎的腰椎间隙进行腰穿，依次行硬膜外穿刺、蛛网膜下腔穿刺，回抽可见脑脊液流出即为穿刺成功。注入0.2ml 1%的罗哌卡因以及0.01mg芬太尼，注射完毕后退针。于硬膜外置入导管，置管成功后改为平卧。将导管连接镇痛泵，取10ml 0.1%的罗哌卡因以及0.1mg芬太尼溶于90ml 0.9%氯化钠溶液中配成100ml混合溶液，30min持续泵入。至产妇宫口全开停止给药。
1.3.2对照组产妇麻醉方法 对照组产妇在无痛分娩中采用硬膜外麻醉。产妇硬膜外置管成功后注入10ml与对照组相同的混合溶液，观察无异常后，同样持续泵入100ml上述混合溶液。至产妇宫口全开停止给药。
1.4 观察指标
（1）镇痛效果评分；（2）镇痛起效时间以及新生儿评分。
1.5 疗效评价[3]
应用视觉模拟评分（VAS）评价镇痛效果：无痛感为零分，随产妇疼痛感加剧，VAS评分升高，疼痛难忍为十分。
1.6统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇在镇痛效果评分上的比较
观察组产妇在不同时间段的镇痛效果评分均优于对照组的产妇，两组产妇在镇痛效果评分上存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
2.2 两组产妇在镇痛起效时间以及新生儿评分上的比较
观察组产妇的镇痛起效时间为（3.1±0.9）min，新生儿Apgar评分为（9.5±0.2）分；对照组产妇的镇痛起效时间为（6.9±1.3）min，新生儿Apgar评分为（9.0±0.6）分。观察组产妇的镇痛起效时间以及新生儿Apgar评分均优于对照组产妇，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
在自然分娩过程中，产妇常因剧烈宫缩而产生疼痛感，临床称之为宫缩痛。其在给产妇带来疼痛，影响产妇的身心健康的同时，还会在一定程度上对胎儿造成不良影响。随着医疗技术的不断发展以及产妇对生产要求的提高，无痛分娩在临床中得以广泛应用。其通过对产妇实施麻醉，降低产妇的痛觉神经敏感度，在临床上取得了显著的效果。
本文为了探讨在产妇无痛分娩过程中，应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的镇痛效果，现从我院随机选取100例行无痛分娩的产妇作为研究对象，产妇资料来源于2013年4月1日到2015年10月1日。为避免差异，入选产妇均为未行过无痛分娩的初产妇。产妇均为在我院随机选取，具有临床代表性。随机数字法将其平均分为两组，分别给予腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉观察临床麻醉效果。通过对比分析可知，与硬膜外麻醉相比较，给予腰硬联合麻醉的产妇镇痛效果显著，且镇痛起效时间短，产后新生儿Apgar评分明显升高。综上所述，腰硬联合麻醉在无痛分娩中镇痛效果显著，具有广阔的应用前景，应在产妇分娩中推广应用，降低分娩疼痛对产妇以及新生儿的影响。
【参考文献】
[1]武庆涛.腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的对照研究[J].中外医学研究,2011,09(35):47-48.
[2]熊娟,夏继林,李雪兰等.两种分娩镇痛方法的比较[J].中国妇幼健康研究,2012,23(3):396-398.
[3]樊梅,彰宁,黄科等.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果的比较[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1263-1264.
论文作者:李正伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：产妇论文; 效果论文; 两组论文; 硬膜外论文; 评分论文; 新生儿论文; 初产妇论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;