（石门县太平镇中心卫生院普外科 湖南省常德市 415328）
摘要：目的 研究胃肠手术中改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用价值。方法 2017年6月-2019年1月本院接诊且行胃肠手术治疗的病患90例，按照数字抽签法将之分成A、B两组（n=45）。当中，A组采取改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，B组采取标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。分析两组的疼痛程度，并对各组的出血量等指标作出比较。结果 A组的并发症发生率为0.0%，比B组的24.44%低，P＜0.05。A组的术中疼痛评分为（3.11±1.52）分、手术时间为（233.18±40.26）min、术中出血量为（245.19±58.26）ml，优于B组的（6.83±2.37）分、（331.57±44.08）min、（368.13±72.09）ml，P＜0.05。结论 选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，可有效减少术中出血，缩短手术用时，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，建议临床推广。
关键词：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术；并发症；胃肠手术；出血量
目前，胃肠疾病在我国临床上属于是一种多发病，重要包括胃肠肿瘤与胃肠溃疡等，而手术则是本病的一种重要治疗手段，比如：传统毕Ⅱ式吻合术等，但有报道称，该术式比较容易引发碱性反流性胃炎等并发症[1]。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，胃空肠Roux-en-Y吻合术得到了不断的改良，并被更为广泛的应用在了胃肠疾病的临床治疗工作中。此研究，笔者将着重分析胃肠手术中改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月-2019年1月本院接诊且行胃肠手术治疗的病患90例，利用数字抽签法分成A组和B组（n=45）。当中，A组有男性24例，女性21例；年龄为32-75岁，平均（51.86±9.27）岁；十二指肠溃疡者10例，胃溃疡者23例，胆汁反流性胃炎者12例。B组有男性25例，女性20例；年龄为31-75岁，平均（51.74±9.02）岁；十二指肠溃疡者11例，胃溃疡者24例，胆汁反流性胃炎者10例。患者对研究知情，病历信息完整，治疗依从性良好。研究在获得医院伦理委员会批准与患者签署知情同意书的前提下开展，比较两组的年龄和疾病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组实行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗，详细如下：术前，完善常规检查，针对病灶能切除者，予以常规胃及周围淋巴结清扫处理，此后，于残胃处对近端空肠进行侧端温和处理。于吻合口输出襻40cm左右的部位与输入襻5cm左右的部位，按要求对空肠进行温和，并于吻合口部位完成荷包缝扎操作，以有效阻断输入襻，然后结束手术。针对无法对病灶进行切除的病患，需于近端空肠与胃体大弯处完成端侧吻合操作。针对胃溃疡与十二指肠溃疡者，予以远端胃大部分切除治疗，此后，再对其施以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗。B组严格按照标准胃空肠Roux-en-Y吻合术的操作步骤与流程对患者进行治疗。
1.3 评价指标
利用模糊数字评分法评估两组的术中疼痛程度，10分为最痛，0分为无痛，评分越高，提示疼痛越剧烈[2]。记录两组的术中出血量和手术时间，统计各组中并发症（倾倒综合征，吻合口漏等）发生者例数。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析
A组的并发症发生率为0.0%，比B组的24.44%低，P＜0.05。如表1。
2.2 其它指标分析
A组的术中疼痛评分比B组低，P＜0.05。A组的手术时间比B组短，且术中出血量比B组少，P＜0.05。如表2。
3 讨论
近年来，社会经济水平的提升，使得人们的饮食结构与生活习惯都发生了较大的改善，进而导致胃肠疾病患病率连年增高，已经对人们的身体健康造成了较大的影响[3]。现阶段，手术乃临床医师治疗胃肠疾病的一种重要手段，可有效抑制患者病情进展。有报道称，标准胃空肠Roux-en-Y吻合术属于是一种比较传统的治疗术式，且其在胃肠疾病的临床治疗中也取得了比较好的成效，但该术式的创伤比较大，且手术耗时长，术后易引发吻合口漏等并发症，不仅延长了患者病情康复所需的时间，同时还给患者造成了更大的痛苦[4]。为改良胃空肠Roux-en-Y吻合术则具有术中出血少、操作简便、手术用时短与创伤小等特点，能够在较大程度上减少患者在术后发生倾倒综合征等并发症的风险，并有助于缩短患者住院时间，改善预后[5]。此研究中，A组的术中疼痛评分比B组低，P＜0.05；A组的手术时间与术中出血量优于B组，P＜0.05；A组的并发症发生率比B组低，P＜0.05。
综上所述，于胃肠手术中合理运用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，可显著降低术后并发症发生率，减轻术中疼痛程度，缩短手术用时，促进术后恢复，建议临床推广。
参考文献
[1]陈一杰，何谦，林建泉等.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].海南医学，2013，24（23）：3465-3466.
[2]陈光新.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（7）：3-4.
[3]张家明.胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果观察[J].中国卫生产业，2014，（29）：162-163.
[4]李泽伟.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].中国当代医药，2016，23（11）：23-25.
[5]缑卫锋.胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：72-73.
论文作者:皮华明
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：空肠论文; 胃肠论文; 手术论文; 吻合术论文; 并发症论文; 患者论文; 疼痛论文; 《航空军医》2019年2期论文;