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【摘 要】目的探讨在风湿免疫科护理安全管理中采用持续质量改进的具体方法及应用效果。方法对2015年1月至12月我院风湿免疫科220例患者、10名护理人员进行观察，将2015年1月-2015年6月未实施持续质量改进时期分为对照组，将2015年7月-2015年12月实施持续质量改进时期分为研究组。对比观察两组护理不良事件、护士护理安全知识考核成绩及患者满意度情况。结果研究组护理不良事件明显低于对照组，研究组平均护士护理安全知识考核成绩、患者满意度明显优于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进可以提升风湿免疫科护理质量，减少护理风险，提高患者的舒适度和满意度。
【关键词】风湿免疫科；护理安全；持续质量改进；应用效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-155-01
风湿免疫科患者一般病程较长、治疗难度大、并发症多，容易出现骨质疏松、感染代谢紊乱等多种并发症[1]。且患者长期受疾病的困扰，痛苦不堪。有效的护理方法对减轻患者的痛苦，提高患者的顺应性，降低并发症有重要作用。持续质量改进以全面、持续护理安全监管为重点，加强对护理风险的防范能力，协调人力资源配置，旨在降低护理风险，提高护理水平[2]。本文就风湿免疫科护理安全管理中采用持续质量改进的效果进行探讨，内容如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选用2015年1月至12月我院风湿免疫科220例患者、10名护理人员作为观察对象，220例患者中男96例，女124例，年龄26-69岁，平均（41.5±2.5）岁。痛风111例，类风湿性69例，系统性红斑狼疮40例。所有患者住院时间均超过3天，生命体征平稳，神志清晰。10名护理人员均为女性，年龄20-39岁，平均（24.5±2.1）岁。2015年1月-2015年6月未实施持续质量改进时期分为对照组，将2015年7月-2015年12月实施持续质量改进时期分为研究组。两组观察对象的一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。
1.2 管理方法
对照组采取常规护理安全管理，减少患者住院期间的护理风险，确保患者住院安全。
研究组采用持续质量改进，具体方法：（1）成立护理安全质量改进小组 护士长为组长，经验丰富的5-6名护士为组员。每周进行一次研讨会议，给护士讲解持续质量改进的内容、作用，让护士提高对护理安全的重视。制定护理风险评分表，对存在安全隐患的地方使用标语提醒。每周对存在的护理风险时间进行分析总结，并逐条列举，以表格的形式张贴在醒目地方，引起护士重视。同时，由小组成员带领其他护士共同学习了解法律知识，定期对护士的工作表现、法律知识掌握进行考核，实行奖惩制度，提高护士对护理安全的重视度。组长每天对病人进行巡视，循环患者对护理的满意度情况，同时监督护士的实施情况。（2）对患者进行安全知识宣讲 护士要对患者及时家属进行风险知识讲解，针对不同文化、年龄的患者给予分级讲解，使患者可以准确的了解安全隐患，提高风险防范意识。如让患者合理使用护栏，防止坠床。在开水处张贴防止烫伤警示语，在厕所门口张贴防止滑倒警示语。让患者保持皮肤卫生，勤换衣服，及时通知护士更换床单被套，减少压疮。告诉患者不要随意停药、更换药物，对老年或儿童患者应告知其家属或者在药品上进行详细标注，减少用药失误。在静脉补液时要提高一次性穿刺成功率，观察局部皮肤情况，防止静脉炎。（3）完善值班记录 护士要熟知患者的病情、习惯、年龄等基本情况，对情况特殊的患者要特别关心。在交接班时详细记录，填写病历本信息时要书写规范，统一书写格式，便于交接班护士查看。在夜间注意巡视，减少不良事件的发生。（4）工作总结 每月对护理安全工作进行总结，对持续质量改进的效果进行分析总结。搜集大家的意见，对不足的地方加以改进，并将得出的结论在管理制度中体现出来。
1.3统计学方法
采用spss13.00处理，±s表示计量资料，经t检验；用%表示计数资料，行x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 护理不良事件
研究组护理不良事件明显比对照组少，对比差异有统计学意义P＜0.05，见表1。
2.2 患者满意度评分、护士护理安全知识评分
研究组护士护理安全知识评分、患者满意度评分分别为（92.5±4.3）分、（95.2±2.9）分；对照组，护士护理安全知识评分、患者满意度评分分别为（78.3±7.8）分、（76.9±4.7）分。两组数据对比差异有统计学意义P＜0.05。
3 讨论
风湿免疫科患者需要长期治疗，患者长期受疾病困扰免疫力减退、功能减弱，容易出现心理问题，治疗依从性降低，本身存在护理风险。同时，护士的工作态度、护理经验、风险防范意识与护理不良事件有明显关系[3]。所以，加强护理风险管理对提高护理质量、降低护理风险具有重要意义。持续质量改进是对护理安全的一种高效管理方法，对护理要求更高，引进新的护理经验，在不断学习中逐渐转变被动护理的传统护理模式，使护理内容更全面、细致，更符合患者的需要。成立护理安全质量改进小组专门负责传递护理风险知识防护措施和护理安全监管，使护理行为有据可依。组织护士学习法律知识可以提高护士对护理安全的重视，做好自身防护，减少医疗纠纷。在护理过程中提高护理操作技能，对风险事件进行评估，降低静脉炎、感染发生率。定期考核，实行奖惩制度有利于继发护士的工作兴趣，更好的落实护理质量改进措施[4]。护士对患者及其家属采用适当的方式进行安全知识讲解可以让患者在日常生活中做好自身护理工作，减少滑到、烫伤、压疮等并发症发生率。更好的配合医护人员开展工作，谨遵医嘱用药，减少错用药或漏用药情况发生。完善交接班相关记录、完整填写病历本可以确保下一位值班护士准确的掌握患者信息，减少因书写不完善引起的医疗纠纷[5]。定期进行工作总结可以发现优点与不足，提高患者的满意度，也提升了护理水平。
本次观察结果中，研究组护理不良事件明显低于对照组，且护士的护理安全知识评分高，患者的满意度更高，说明持续质量改进的成效是显而易见。持续质量改进明显降低了护理风险，提高了患者的满意度，值得在风湿免疫科推广使用。
参考文献
[1]刘秋玉,李晓兰,黄霞霞等.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].检验医学与临床,2016,13(5):668- 670.
[2]宋淑菊,段婷.提高风湿免疫科住院医师规范化培训效果的思考[J].临床和实验医学杂志,2013,12(11):900-901,903.
[3]刘慧兰.循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价[J].医学信息,2012,25(12):208-209.
[4]杨晓丽,张建华,赵秀兰等.风湿免疫科“优质护理服务示范工程”实施效果评价[J].护理研究,2011,25(35):3277-3278.
[5]徐化萍.个体化护理和常规护理在风湿免疫患者治疗中的应用效果对比观察[J].基层医学论坛,2016,20(9):1264-1265.
论文作者:黄小萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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